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生育保险是不是和医疗保险合并了?有什么区别?

时间:2022-04-22 16:43:07
作者:小北
阅读(656)

  我们每个月的工资会扣一部分去交“五险一金”,即养老社会保险、医疗健康保险、失业人员保险、工伤保险、生育政策保险、住房公积金。那么,问题来了!生育保险是不是和医疗保险合并了?生育保险和医疗保险有什么区别?

  一、生育保险是不是和医疗保险合并了?

  1.已经合并了。生育保险和医疗健康保险公司合并后,报销管理流程会简化。过去,医疗和生育补偿不是一个单一的系统,女职工的住院费用通常由社会保障基金实时结算,但产前检查费用需在分娩后单独结算。两者进行合并后,产前检查管理费用要和一般社会医疗服务费用一起报销,一般一年一次。

  2.生育保险与医疗保险合并后,生育检查、生育及出生期间的相关费用可以按照医疗保险标准报销,高于目前生育保险报销的金额。

生育保险是不是和医疗保险合并了.jpg

  法律依据

  《关于学生全面发展推进生育保险和职工基本医疗保险公司合并实施的意见》

  (一)统一保险登记。参加基本医疗保险的职工同时参加生育保险。在实施发展过程中,要完善参保范围,结合我国全国参保登记工作计划摸清底数,促进企业实现参保覆盖。

  (2)统一资金管理。生育保险基金并入职工基本医疗保险基金,整体水平不变,统一归集。根据企业用人单位进行生育保险和职工工作基本实现医疗健康保险的缴费比例,确定新用人单位职工基本医疗养老保险费率,个人不缴纳生育保险费。同时,根据基本医疗保险基金支出和产妇治疗的需要,按照收支平衡原则,建立费率确定和调整机制。职工基本医疗保险发展基金严格要求执行企业社会责任保险基金财务会计制度,生育保险基金收入不再单独列示。职工基本医疗保险基金的治疗支出中,应当设置孕产妇支出项目。探索建立完善基金管理风险进行预警机制,坚持基金开放式运行,强化企业内部成本控制,强化基金的行政监督和社会经济监督,确保基金安全运行。

  (3)医疗服务统一管理。两家保险公司合并后,将实行统一的定点医疗服务管理。医疗保险经办机构与定点医疗机构签订医疗服务协议时,要在协议内容中增加生殖医疗技术服务的相关要求和指标,并充分利用协议进行管理人员加强生殖医疗卫生服务质量监控。实施基本医疗保险、工伤保险、生育保险药品目录、基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施。

  二、生育社会保险和医疗健康保险有什么区别?

  1.使用人群范围不同:可以享受生育保险的主要是女职工,也有少数男职工和已婚男职工的配偶。医保不分对象,交了就可以享受。

  2.保险的项目不一样:生育保险是让生育者享受医疗服务,包括对孕妇的保险监管,在检测和分娩过程中可以享受保险。医保是指日常生活中的医疗和住院费用报销,包括检查、吃药、理疗等。

  3.时差:生育保险只能在职工生育或做生育相关手术时申请报销,且有一定的时间限制。而且医保更广泛,任何年龄都可以用。

  2019年要求生育保险和医疗保险在2019年底前合并,使用同一个制度,而不是对生育保险单独做一个制度。然而,该项目是强大的。现在有的地方已经完成了医保和生育保险的合并,有的地方还在沿用以前的制度。如果想知道你们地区有没有合并,可以去当地官网查询。

  合并后,生育保险待遇不受影响,保险项目不变。好处是员工入职时,有的企业可能会单独缴纳医保,但不给员工缴纳生育保险。合并后就不用担心这个问题了。

  生育保险和医疗保险可以同时报销吗?生育保险和医疗保险可以同时报销,生育保险比医疗保险更厉害。医保报销只需要激活医保卡后看病时先行垫付,出院后即可报销。

  生育保险需要准备就诊医院时留下的就诊记录、出生登记表等相关材料。然后拿到医保中兴报销。如果不知道带什么材料,可以去当地社保局查询。不然资料不全就报销不了。

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