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女职工生育医疗怎么办理?生育保险报销比例是什么?

时间:2022-04-19 14:59:04
作者:小溪
阅读(431)

  三胎政策实行后,不少夫妇都打算要三胎,有购买生育保险在生三胎的时候是可以进行报销的,那么,女职工生育医疗怎么办理?生育保险报销比例是什么?一起来了解一下吧!

  一、女职工生育医疗怎么办理?

  (一)申请条件

  符合下列条件的女性,可以到省社保部门的医保部门申请生育津贴;

  (1)在省级机关参保;

  (2)计划妊娠,符合计划生育政策;

生育医疗怎么办理.png

  (二)申请程序

  (1)妇女工人生产或堕胎后,用人单位应当在3个月之内向其申请生育津贴;

  (2)单位在申请生育保险时,须提交下列资料:

  1、一式二份的《生育保险待遇申请表》;

  2、一份《准生证》的原件和副本;

  3、新生儿的《出生证》和副本;

  4、流产证明(只对流产妇女);

  5、产假证明及检查报告;

  6、产妇或堕胎女性员工的身份证明。

  (三)健康保险部门的工作人员会在收到有关生育保险的申请后,现场审查申请人的资质和资料是否齐全,凡已经参加省级职工医保并及时申报并提交了相关材料,并提供了《受理回执》。

  (四)在接受并接受参保人的参保申请后,由医保局15个工作天完成,对不合格的,要以书面形式通知有关部门,对符合条件的,应向用人单位、用人单位出具《生育待遇核定表》。

  (五)自受理之日起15个工作日内,由参保人持《受理回执》到医保部门办理《生育待遇核定表》。

  (六)在核定后的当月10日内,由省社保部门将经批准的生育津贴一次性划拨到各单位,由各单位按照有关规定进行。

  (七)对本机关所核准的生育保险政策有任何异议的单位和个人,应当在15天之内向本级社会保障部门反映,如确有错误,则需重新审核。

  二、女职工生育保险报销比例是什么?

  孕产妇的检查费、产生费、手术费、住院费、医疗费用等费用,由生育保险公司支付,超出限额的医疗费用(含自费药品、营养品等)由职工自己负担,女职工在生产及出院后,因生产原因所产生的医疗费用,由生育保险基金支付。

  按当地上一年职工月平均工资为基础,按一定比例一次性发放,这些信息,包括:

  1.顺产率为270%;

  2.320%的难产;

  3.420%的剖宫产。

  由于我国目前还没有统一的生育保险补偿标准,因此,各地的生育保险报销比例也不尽相同,因此,参保人员要咨询当地社保机构。

  现在有三种情况可以报销:顺产、难产、剖腹产,流产不需要报销,但是可以享受产假。

  以上是女职工生育医疗怎么办理?生育保险报销比例是什么?的介绍,希望能够帮助到您!

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