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生育险是从建档开始报销吗?生育险是怎么建档的?

时间:2023-04-03 12:29:20
作者:小杨
阅读(4081)

  许多朋友只知道生育险能报销,却不知道该如何报销,也不太清楚报销的规则,怀孕后常常感到很困惑。生育险为大家提供了生育津贴、生育医疗费用以及生育手术产生费用的报销,可以帮大家省下一笔钱,对于许多家庭来说很重要,那生育险是从建档开始报销吗?生育险是怎么建档的?

  一、生育险是从建档开始报销吗?

  生育险是从建档开始报销生育医疗费用,只要符合生育险的报销条件,从建档开始就可以报销生育医疗费用。

  参加生育保险的女性,只要符合生育险的规定,从建档起就可以报销产检费和生育期间的医疗费。为了避免资料不全引起不必要的麻烦,参保女性在办理生育险的时候最好准备好相关的证明材料。

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  二、生育险是怎么建档的?

  生育保险建档相对简单,先建档后才能报销。

  一般来说,生育险建档比较简单,投保女性带着怀孕建档资料到医院做几次产检,再到医生那里去办理怀孕建档手续,医生会对怀孕建档资料进行审核,审核通过后,医生就会进行建档。

  生育保险参保女性如果想通过生育险报销生育医疗费用,通常需要先办理怀孕建档,再办理准生证和生育备案,最后由社保经办机构盖章带回医院,即可通过生育险报销。

  三、生育险报销范围及比例是多少?

  1、生育医疗费用

  生育医疗费用主要由生育保险基金支付,包括孕期的检查、计生、手术、住院、药费等,这些费用都有一定的报销标准,超出标准的部分由职工个人承担。

  女职工因生育所致的医疗费用由生育保险基金支付。如果因疾病需要休养治疗,可以根据有关规定办理。

  2、生育津贴

  生育津贴指的是女职工在产假期间的工资,其计算方法是:(单位上半年平均月工资/30天)*产假天数=生育津贴。计算标准是单位上半年平均月工资,而不是个人上半年平均月工资,如果个人上半年平均月工资没有达到单位平均月工资,则按照单位平均月工资计算,如果超过单位平均月工资,则按照个人计算。

  四、生育险是去哪里报销?

  生育保险可以在当地的社会保障局进行报销。

  1、参加生育保险者,由参保单位向参保单位办理报销手续;

  2、各分所职员审核投保人提交的报销材料,决定是否接受;未提供全部材料的,应出具《一次性补正材料通知书》;

  3、工作人员按照有关医保基金报销的规定,将收到的材料分类整理,逐级审核;

  4、保险公司经逐级审核后,由投保人签字确认报销金额,由财务逐级审核后付清。

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