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生育保险报销是要自己先自费吗?报销多少钱?

时间:2022-07-09 12:16:57
作者:小黄
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  生育保险是一种社会福利制度,它是国家为妇女在怀孕、分娩过程中提供的一种社会福利。生育保险能够保证妇女在生产过程中暂时失去劳动能力,获得基本的经济收入和医疗服务。那么,生育保险报销是要自己先自费吗?生育保险报销多少钱?下面就让小编来给大家说道说道。

  一、生育保险报销是要自己先自费吗?

  是的,从产检到住院手术都是先自费,等过后再带着相关的手续材料进行报销。

  生育保险的报销是有限额的,具体可以咨询当地的机构,然后和商业保险进行比较,从中挑选适合自己的。

  医药费是用社保卡上的余额来结算的,超出了部分就是自费部分,生育补贴和营养费要在生产出院的时候到社保局申请,不清楚当月社保有没有到账的可以打社保局电话咨询,一般当月报销的下个月就会到账。

  需要提交的材料有:计划生育管理部门出具的生育证明、出生证明、门诊记录、出院记录等等。

  社会保险经办机构在收到参保申请后15个工作日内,对其申报的材料进行审查,并将其发放到所属单位,并按本办法规定的项目和标准发放。

  如果用人单位不按规定为职工缴纳生育保险,那么其所生产住院期间发生的医疗保险费,由单位承担。

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  二、生育保险报销多少钱?

  女职工的产检费用、生产费、手术费等等,均由生育保险公司承担。超过规定范围内的医药费,包括自费药品、营养品等,由员工自行承担。女职工在生产出院之后,因生产原因而产生的各种医疗费用,是生育保险基金进行承担的;其它疾病的医疗费用,按医疗保险制度执行。

  生育保险政策指出,如果职工的生育津贴超过职工的工资,雇主不得克扣;如果职工的生育津贴少于其工资,则应按其规定的比例予以补偿。

  例如,一个女职工的月薪是5000元,而企业的平均月薪是4500元,那么,在生育保险统一支付的基金中,企业不得克扣500元。如果女职工的月薪是3500元,而企业的月薪平均是4500元,那么多出的这1000元差额就需要由公司进行承担。

  从2018年开始,生育保险将调整生育、计划生育手术的部分医疗费用支付项目和定额,在原来的基础上提高20%,预计新增基金支出2500万元。

  三、生育保险报销范围是多少?

  生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术费用以及国家和本市规定的其它费用,都是生育报销的报销范围。生育津贴为妇女在产假期间的工资,如果超过其本人的工资,则由公司支付。

  生育保险报销适用于参保人员为本市户籍职工,持有本市户籍的外地人员以及在北京工作并已参保的外地职工。

  女职工生育时,应当按照有关法律、法规规定的政策休产假。产假期间申请的生育津贴需要按上一年度职工月平均工资进行计算的,然后由生育保险公司进行发放。

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