孕酮偏低对孕妇有什么危害?

　　孕酮偏低对孕妇有什么危害?孕妇在刚怀孕的期间有很多需要注意的地方，而且还需要做许多复杂详细的检查项目，其中就有孕酮这一项，大家都知道孕酮低的话对孕妇是很不好的，那具体孕酮低对孕妇会有什么样的影响呢?大家跟随小编一起来看一看吧!

　　你是否让“孕酮低”吓坏了你的孕早期?你是否认为孕酮低就会流产?

　　最近，“孕酮低”成了母婴圈网红新词，在10个孕妇中有7个“孕酮低”，备孕大军闻讯纷纷奔赴往医院跑去查“孕酮”，得知自己也不幸名列其中，那种惊慌失措，惶惶不安的感觉啊，真的是吃不好也睡不好。不禁有些感慨，怎么老一辈就能那么顺其自然的”生儿育女”，而到我们这一代就这么不容易啊?什么电脑辐射?生物污染?化学污染?一时间种种对于环境与生态的质疑不断，却又觉得无可奈何，恐慌了太多的新手家庭。刚刚怀孕的你是否也被吓坏了?不必惊慌，让我们和菩提果的林老师一起来了解孕酮，解密“孕酮低”现象。

　　——走进孕酮

　　1、孕酮是什么?

　　孕酮，即孕甾-4-烯-3,20-二酮，是一种内源性类固醇和孕激素性激素，是体内的主要孕激素。孕酮又称为黄体酮，英文缩写为“P”，还有孕甾酮、黄体甾酮、黄体激素、助孕激素、助孕素或助孕酮等称呼，是女性体内卵巢中的黄体分泌的一种激素，主要是调节女性的内分泌，涉及女性月经周期、妊娠和对人类还有其他动物的胚胎有影响的类固醇。

　　妊娠早期由卵巢妊娠黄体产生，孕期孕酮是支持胎儿早期生长发育的重要激素，高浓度的孕酮对增大的子宫起着明显的镇静作用，对早期妊娠的支持也十分重要。

　　怀孕后，胎盘会分泌HCG(人绒毛膜促性腺激素)，HCG的作用之一是刺激黄体分泌孕激素，由卵巢分泌的类固醇激素荷尔蒙，7~9周逐渐过渡致胎盘产生，又称黄体胎盘转移;10~11周胎盘产生孕酮明显增加，这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。

　　2、孕酮的作用是什么

　　(1)备孕期孕酮的作用

　　孕酮主要作用是与雌激素配合，参与维持正常月经周期的功能活动，孕酮的作用主要是在月经周期后期使子宫内膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。排卵后，在黄体分泌的孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，使子宫内膜对胚胎着床具有容受性。蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，为受精卵“移宫”做准备。

　　其次，孕激素能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变，并以自分泌或旁分泌的形式调节各种着床相关因子的表达，孕酮是维持蜕膜反应所必需。

　　(2)孕期孕酮的作用

　　受精卵植入后则使之产生胎盘，孕酮减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。在与雌激素共同作用下，孕酮可以促进乳腺腺泡生长作好泌乳准备，可以提高体温并使血管和消化道平滑肌松弛。

　　(3)妊娠期孕酮的作用：

　　A、免疫保护：孕酮有免疫保护，抑制免疫反应的作用。当女性在正常妊娠时，孕酮增加，能防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。孕酮不足时，可能使胚胎被母体排斥而流产。

　　B、胚泡着床：排卵时，在黄体分泌的孕激素作用下，子宫内膜由增殖期转化为分泌期，使子宫内膜对胚胎着床具有容受性。蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚泡营养。孕激素能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变，并以自分泌或旁分泌的形式调节各种着床相关因子的表达。

　　3、检测孕酮能否保住胎儿?

　　人们监测早孕期的孕酮水平，是因为惧怕流产，担心是因为缺少孕酮造成妊娠丢失，补充黄体酮真的能预防和治疗流产吗?什么样的血清孕酮水平才需要补充黄体酮呢?其实自然流产的病因是很复杂的，约50%是随机发生的胎儿绒毛染色体的错误，也就是非整倍体。其它公认的病因，包括子宫畸形、抗心磷脂综合征、内分泌因素、易栓症等，有些流产的发生是偶然事件，如果连续发生两次以上，就称作复发性流产了。

　　其中似乎只有内分泌因素的病因才有可能涉及孕酮不足，成为黄体酮使用的依据。内分泌因素包括了糖尿病、胰岛素抵抗、甲状腺功能减退、排卵障碍等问题。

　　4、什么情况下需要检测孕酮?

　　孕期孕酮检查主要用于了解黄体的功能及卵巢有无排卵以及了解妊娠状态等。

　　大多数孕妇都是无需检测孕酮的。如果出现以下情况之一，检测孕酮是有必要的：

　　(1)、有自然流产或者反复流产病史;

　　(2)、既往有医生确诊为黄体功能不足;

　　(3)、借助辅助生殖技术怀孕;

　　(4)、本次妊娠有阴道出血和下腹疼痛等先兆流产的症状;

　　如果孕妇既往月经周期正常，没有流产史，本次妊娠也没有出现下体出血或者腹痛等症状，就无需检测孕酮。

　　5、怎么查孕酮

　　孕酮检查是通过抽取孕妈妈静脉血来检查，由于孕酮的含量并不受进食的影响，所以孕酮检查是不需要空腹，同时孕酮检查能喝水。一般早上检查过后，下午就能拿到结果。

　　6、孕酮检查须知

　　在正常未孕女性的整个月经周期里，排卵前的孕激素水平最低，排卵后开始上升，在黄体期为最高。排卵前，体液中的孕酮水平应当低于2纳克/毫升 ，排卵后则应当高于5纳克/毫升。而如果怀孕，孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平，而当胎盘形成之后，胎盘所分泌的激素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100-200纳克/毫升，为未孕女性的几十倍到上百倍。

　　——解密“孕酮低”

　　1、孕酮低的原因

　　出现孕酮低的原因有先兆流产、宫外孕、早产、闭经、不孕症，或者是黄体功能不全，卵巢黄体发育不全时也会导致孕酮含量下降，而肾上腺、甲状腺功能严重失调也可影响卵巢功能，使排卵发生障碍，孕酮含量也会相应降低，身体出现胰岛素抵抗，孕酮含量也会降低。不健康的生活方式如慢性压力、饮食中摄入大量糖分，但是缺乏足够的营养、缺乏锻炼。药物的因素也会导致孕酮含量低。

　　2、孕酮低的症状表现：

　　甲状腺功能不全、纤维囊性乳房、胆囊疾病、低血糖、月经周期不规则、体重增加、阴道干燥等症状。部分患者还会出现乳房胀痛、胆囊疾病、月经期间血液凝块等。

　　3、“孕酮低”解决方案

　　(1)、明确病因

　　及时进行相关检查，明确致病因素。排除一些内分泌疾病(如高催乳血症、肾上腺功能失调、甲状腺功能异常) 引起的黄体功能不足，孕酮分泌减少。也需要排除胚胎发育不良或异位妊娠造成孕酮低的情况。

　　(2)、饮食调节

　　孕酮可以维持月经规律，在怀孕前出现孕酮低的情况时，一定要治疗好再要宝宝。孕酮含量低时要及时到正规医院进行相关检查，明确致病因素，对症治疗。

　　平时还能通过饮食来调节自身的孕酮值，从食物中摄取含有较为丰富的大豆异黄酮与天然维生素E的成分，大豆异黄酮以及足够的维生素E可以帮助调节孕酮平衡，如大豆、豆浆、豆制品、核桃、芝麻、亚麻籽等。多摄取富含维生素C的新鲜蔬菜水果。适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的苹果、桃子、柚子、草莓、猕猴桃、梨等，不会导致血糖大幅度波动。从中医角度看，孕酮低是体质虚弱，气血亏虚，可以补充一些补养气血的食物，如当归鸡汤、黑豆煲鸡爪、人参鸡汤、黄芪猪肚汤。

　　4、保持健康的生活方式

　　孕酮低的女性，尤其是孕妈咪，应该心态平和、饮食规律、均衡营养、科学运动，保证良好的睡眠与情绪，保持健康体重。

　　5、药物治疗

　　一是直接注射黄体铜，二是口服孕酮片，前者比较实惠，后者比较方便，不过两种方法效果都还不错。但是采用这两种方法一定要在医生的指导下进行，尤其是孕酮片不可私自随意服用。

　　孕妇用药前应先化验血中的孕激素浓度，先兆流产若发生在怀孕3个月以内，多是与黄体功能不足有关，使用黄体酮是有效的，怀孕在3个月以后，胎盘已可以分泌，不再依赖卵巢黄体的分泌，所以此时发生流产多是其他原因导致的，使用就没什么作用了。

　　6、关于补充黄体酮的误区

　　(1)、用数据说话

　　对于妊娠期是否应该应用黄体酮，近期有了相关数据支持。

　　日内瓦大学医学院妇产科的 Martinez de Tejada B 博士，为了研究该课题进行了一项大型试验。

　　该试验是在瑞士(9 个中心)和阿根廷(20 个中心)进行，共评估了 379 名女性(193 名女性使用黄体酮，186 名女性使用安慰剂)。

　　研究发现，孕激素组 42.5% 的女性发生早产，而安慰剂组 35.5% 的女性发生早产。

　　结论是当治疗性早产被排除在外，黄体酮组自发性早产的风险较高。在瑞士，与安慰剂组相比，黄体酮的使用增加了 14 天内自然分娩和妊娠 37 周前早产的风险。因此，在现有文献的基础上，黄体酮不应用来作为早产女性的安胎之法。

　　(2)盲目补充激素会有哪些危害?

　　自然流产的原因包括染色体异常、胎盘异常、子宫异常、性激素不平衡、感染、慢性疾病等等。

　　根据第八版妇产科教材，胚胎或胎儿染色体异常是早期流产的最常见原因，约占 50%-60% 左右，再排除其他原因，所以只有少部分的患者是由于激素缺乏导致流产的。

　　而应用外源性激素促进胚胎的生长发育，应是在孕妇体内自身激素分泌不足的情况下。如果不是激素不足，补充过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。

　　A、过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张，甚至肾积水，生殖器发育异常，女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤;

　　过量的HCG 还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险)。

　　B、过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。

　　在有些情况下，异常的胚胎(唐氏或其他染色体异常的胚胎)，也会导致激素分泌不足，如果大剂量的使用外源性激素保胎，结果是本应该流产的胚胎存活下来，结局可想而知。

　　——热点链接

　　近来注射黄体酮不良反应事件不断回放，2015年发生在浙江的黄体酮事件再次成为大众关注的焦点。

　　浙江的一批试管受孕的准妈妈，使用天津金耀药业有限公司生产的黄体酮注射液，停用一段时间后出现了臀部红、肿、痛，个别伴有发烧现象。

　　除了关注黄体酮的不良反应，此次事件的背后还隐藏着一个被忽视的事实，黄体酮滥用的现象在国内医院非常严重。

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