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人流手术的危害大吗
时间:2020-02-06 21:04:05
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精索静脉曲张的手术方法

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子宫肌瘤都需要手术吗

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精索静脉曲张的手术方式选择

来自 WHO 的研究结论认为,VAC与男性生精及生育损害的关系是明确的;VAC 损害睾丸的生精能力及 Leydig 细胞的功能,并且这一损害是渐进性的。手术可以改善 VAC 患者的精液参数及精子DNA完整性。近年来随着微创技术的发展,腹腔镜和显微外科手术治疗精索静脉曲张已成为主要的手术方式。

保留生育手术全面分期与否对预后的影响

与传统开放手术相比较,腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小恢复快可同时行双侧手术,但麻醉复杂,手术费用高,较高的CO2气腹压可使睾丸动脉痉挛不易分辨,不能有效保护睾丸动脉及淋巴管,也不能处理精索外静脉,术后睾丸鞘膜积液、复发及阴囊水肿等并发症增多,且术后部分患者有腹胀及胃肠道不适等现象;而显微外科曲张精索静脉结扎术( microsurgical varicocelectomy,MV)手术。

精索静脉曲张需要手术吗

能够有效保护睾丸动脉及淋巴管,且能够辨别细小静脉并加以结扎,可降低并发症的发生以及复发率极低,一般<2%(传统手术及腹腔镜手术复发率9%-16%),而且麻醉简单,费用低,研究发现,MV手术较腹腔镜手术后患者配偶妊娠率更高。目前, MV手术是欧美国家治疗VAC的最常用的手术术式。

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Kumar等对613例行淋巴结切除术MOGCT患者进行分析,淋巴转移发生率为18.1%,其中无性细胞瘤28%出现淋巴转移。淋巴结转移组预后较未转移组差,指出淋巴结转移是降低生存率的独立因素,强调了主动脉旁淋巴结切除的价值。

得了精索静脉曲张用做手术吗

然而施行系统性淋巴结清除术加上大网膜切除、腹膜多点活检术进行全面分期时,手术创面较大,风险亦随之增加,患者术后恢复时间长影响辅助化疗的时机,且盆腔粘连对生育亦有所不利。虽然大量的回顾性研究表明手术的彻底性是影响预后的独立因素,但卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感,治疗方案应考虑综合治疗及病人的需求,而不是仅追求手术的彻底性。

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Mangili[[ii]]等对26例临床Ⅰa期无性细胞瘤患者进行回顾性分析,总体复发率为11.5%,均发生在未行全面分期患者中,复发患者经补救治疗均获得缓解,认为初治未行全面分期患者可行再分期手术或观察,复发患者经化疗可取得较好疗效。而Weinberg[7]等报道的40例MOGCT患者中,复发3例均为行全面分期手术者,经手术及化疗后治愈,认为复发率及生存率不受分期手术影响。

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