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来自 WHO 的研究结论认为，VAC与男性生精及生育损害的关系是明确的;VAC 损害睾丸的生精能力及 Leydig 细胞的功能，并且这一损害是渐进性的。手术可以改善 VAC 患者的精液参数及精子DNA完整性。近年来随着微创技术的发展，腹腔镜和显微外科手术治疗精索静脉曲张已成为主要的手术方式。

与传统开放手术相比较，腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小恢复快可同时行双侧手术，但麻醉复杂，手术费用高，较高的CO2气腹压可使睾丸动脉痉挛不易分辨，不能有效保护睾丸动脉及淋巴管，也不能处理精索外静脉，术后睾丸鞘膜积液、复发及阴囊水肿等并发症增多，且术后部分患者有腹胀及胃肠道不适等现象;而显微外科曲张精索静脉结扎术( microsurgical varicocelectomy，MV)手术。

能够有效保护睾丸动脉及淋巴管，且能够辨别细小静脉并加以结扎，可降低并发症的发生以及复发率极低，一般<2％(传统手术及腹腔镜手术复发率9％-16％)，而且麻醉简单，费用低，研究发现，MV手术较腹腔镜手术后患者配偶妊娠率更高。目前， MV手术是欧美国家治疗VAC的最常用的手术术式。

  手术   方式   选择

Kumar等对613例行淋巴结切除术MOGCT患者进行分析,淋巴转移发生率为18.1％，其中无性细胞瘤28％出现淋巴转移。淋巴结转移组预后较未转移组差，指出淋巴结转移是降低生存率的独立因素，强调了主动脉旁淋巴结切除的价值。

然而施行系统性淋巴结清除术加上大网膜切除、腹膜多点活检术进行全面分期时，手术创面较大，风险亦随之增加，患者术后恢复时间长影响辅助化疗的时机，且盆腔粘连对生育亦有所不利。虽然大量的回顾性研究表明手术的彻底性是影响预后的独立因素，但卵巢恶性生殖细胞肿瘤对化疗十分敏感，治疗方案应考虑综合治疗及病人的需求，而不是仅追求手术的彻底性。

Mangili[[ii]]等对26例临床Ⅰa期无性细胞瘤患者进行回顾性分析，总体复发率为11.5％，均发生在未行全面分期患者中，复发患者经补救治疗均获得缓解，认为初治未行全面分期患者可行再分期手术或观察，复发患者经化疗可取得较好疗效。而Weinberg[7]等报道的40例MOGCT患者中，复发3例均为行全面分期手术者，经手术及化疗后治愈，认为复发率及生存率不受分期手术影响。