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两性畸形的评估和外科治疗原则是什么
时间:2020-02-06 21:04:05
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名词解释 精索静脉曲张的显微外科手术

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男科显微外科手术�D�D男性不育的希望之火

显微外科手术是针对男性不育的病因进行治疗,以实现自然受孕或帮助受孕,这不同于辅助生殖技术,通过人工技术促进精子和卵子的结合来实现受孕。显微外科手术可以治疗2大类男性不育症病因:(1)精子生成障碍,如显微镜下精索静脉结扎术和睾丸显微取精术;(2)输精管道梗阻,如显微镜下输精管吻合术和显微镜下输精管附睾吻合术。由于输精管道非常纤细,肉眼无法清楚辨认,因此只有借助手术显微镜才能实现精细的手术操作,达到良好的手术效果。超过70%的男性不育因素可以通过显微外科手术来治疗。显微外科手术非常精细,任何的操作不当都可能影响手术效果,因此,显微外科医生需要经过严格而规范的理论和手术培训。

两性畸形的评估和外科治疗原则是什么

精索静脉曲张是男性不育病因中最常见的一种,影响男性精液质量导致不育。精索静脉曲张在普通男性人群中的发病率为15%,而在不育人群中发病率更高,约占原发性不育的40%,占继发性不育的70%。这是一种可以通过手术治疗来纠正的疾病。泌尿外科医生通常采用高位结扎或腹腔镜下结扎,也可取得一定的效果,但术后并发症常见,如睾丸鞘膜积液、术后复发等。而显微镜下精索静脉结扎术可以保留睾丸动脉和淋巴管,彻底结扎静脉,因此术后的并发症极少,但效果却最好。显微镜下精索静脉结扎术被称为精索静脉曲张的“金标准”手术。据报道,术后精液质量的改善率可达60%-80%左右,而配偶怀孕率达30%-60%左右。术后要求短期内避免剧烈运动,一般需要观察至少半年,定期复查精液质量。

显微外科可以帮助无精患者生育

输精管道梗阻是男性无精子症的常见原因之一,约占无精子症的40%,其中部分输精管梗阻和附睾梗阻可以通过显微外科手术来治疗。输精管结扎是输精管梗阻的最常见原因,在西方国家输精管结扎是常用的男性绝育方式,而在中国较少见。在我国,附睾梗阻是最常见的梗阻原因,可能与生殖道感染有关。多数的泌尿外科医生对附睾梗阻缺乏清楚的认识,一般需要借助生殖系统的体格检查和超声检查来诊断。显微镜下输精管附睾吻合术是治疗附睾梗阻的有效手段,也是男性不育显微外科手术中最具技术含量的手术。人的输精管内径约为300μm,附睾管内径约为150μm,所用缝线的直径小于15μm,约为头发丝的1/4,指纹的1/10-1/20。因此,如果不借助手术显微镜,将视野放大一定的倍数,就无法实现如此精细的手术。据报道,通过显微镜下输精管附睾吻合术,50%-90%的无精子症患者的精液中可再次查到精子,配偶怀孕率达20-40%。术后患者要求1个月内禁止性生活,3个月内避免剧烈运动。一般随访1-2年。如果手术不成功考虑试管婴儿。

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