1、 材料与方法

1.1 资料来源 ： 1998年10月至2004年10月在我院诊断为宫腔因素所致的不孕不育患者256例，均经宫腔镜及其他检查排除其他不孕不育因素。这些患者根据具体病因实施了整复性宫腔镜手术。选择其中随访资料完整者234例作为研究对象,随访率达91.4％。

1.2 病例分组 ： 根据病因和所施手术类型，将病例分为3组。子宫中隔组(65例)，宫腔粘连组(100例)，子宫粘膜下肌瘤组(69例)，三组年龄分别为23-34岁(29.05±3.59岁)，25-39岁(29.15±3.46岁)，26-42岁(30.10±3.21岁)。子宫中隔组中完全中隔25例，不全中隔40例，完全中隔合并其他生殖道畸形3例。该组中原发不孕患者11例，继发不孕23例，不育者31例，其中有一人有4次自然流产史。

  不孕   不育症   手术

1、宫腔镜直视下插管，加压注液以诊断和疏通输卵管

输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因,发病率约占女性不孕症30％～50％,并且随着性传播疾病发病率的上升、宫腔操作次数的增加已呈逐年上升趋势。宫腔镜下插管加压注液的成熟应用,已使一些输卵管性不孕患者，得到有效诊治并成功获得宫内妊娠，成功率已达80％以上。

2、分离子宫腔粘连

  诊治   不孕不育   作用

IUA又称Asherman’syndrome，多由宫腔手术操作或因感染、放射等原因造成子宫内膜破坏引起宫壁相互粘连而出现的一系列临床病变，多于吸宫或刮宫后发生，子宫内膜结核、严重的子宫腔内感染、子宫粘膜下肌瘤摘除或剖宫产手术等，都可损伤子宫内膜导致IUA的发生。所有临床证实的妊娠中约15％-20％最终以流产结束妊娠。宫腔粘连是流产的并发症，有报道发生率在25％左右。这些患者中一半以上为轻度粘连且临床相关性未知。反复流产和刮宫操作被确定为粘连形成的危险因素。目前还没有研究报告流产后宫腔粘连和长期生殖结局之间的关系，而保守治疗、药物治疗或手术治疗后的生殖结局类似。

Asherman综合征是指子宫内膜破坏引起的继发性闭经。一般发生于产后或流产后过度刮宫引起的子宫内膜基底层损伤和粘连;粘连可使宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞，从而引起子宫内膜不应性或阻塞性闭经。