罗哌卡因（Ropivacaine）是一新型的局麻药物，由于它具有明显的感觉运动阻滞分离的特性，已成为我国椎管内阻滞分娩镇痛技术首选的镇痛药物。在使用的药物性分娩镇痛法的论文中，使用罗哌卡因的频率最高，共计16篇。其中研究结果显示，0.075％ ~ 0.2％的罗哌卡因是硬膜外分娩镇痛的常使用的浓度。论文中用序贯试验测定硬膜外罗哌卡因镇痛的EC50为0.063％，第一产程镇痛的最低有效浓度(MLAC)为0.154％。若为了增加镇痛效果而又不增加运动阻滞程度，往往采取罗哌卡因与1~2μg/ml芬太尼(Fentanyl)或0.3~0.5μg/ml舒芬太尼(Sufentanil)为代表的阿片类镇痛性药物联合使用的方法，并以硬膜外病人自控镇痛法（Patient controlled epidural analgesia,PCEA）作为我国目前常用的给药模式。但由于病人自控镇痛泵和罗哌卡因的价格较高，因此限制了在基层医院的使用，建议使用较低浓度的布比卡因替代罗哌卡因，同样能取得较好的分娩镇痛效果。

腰麻－硬膜外联合镇痛(CSEA)使用腰麻－硬膜外联合镇痛（Combined spinal epidural analgesia,CSEA）技术的论文占椎管内阻滞镇痛法的29.4％，此表明CSEA已成为产科较普遍使用的麻醉与镇痛方法。罗哌卡因2~3mg或布比卡因1.25～2.5mg[3]可作为蛛网膜下腔给予的局麻类药物，其优点为起效快，镇痛效果极佳，几乎无运动阻滞。缺点为镇痛时效短，仅为30~50min。而产程中后续的镇痛作用依赖的是硬膜外间断或持续给药。CSEA分娩镇痛通常还使用速效的脂溶性麻醉药物鞘内注射，例如芬太尼10μg ~ 25μg或舒芬太尼2.5μg ~ 10μg，可维持大约2 ~ 3小时。有研究表明，舒芬太尼用于国人分娩镇痛的合适剂量为5～6mg[4]，镇痛期间产妇可以行走。舒芬太尼2.5μg和布比卡因2.5mg复合用药能迅速地产生镇痛作用，时效比单独使用舒芬太尼要长，遗憾的是国内此类论文较少。

椎管内阻滞镇痛法的安全性

  镇痛   分娩   药物

其实做B超检查前没有太多需要注意的地方，主要是利用B超检查肝脏及泌尿系统的时候，会需要特别注意一下。

1、在做肝胆等脏器的B超检查时，应当在检查当天禁食禁水。检查的前一天的晚餐，应以清淡少渣的食物为主，检查当日早晨，应禁早餐和水，以保证上午在空腹情况下检查。如果在禁止饮食后，胃肠道内仍有大量积气，就需要在检查前1-2天口服消胀片，消除肠道气体。这样能够减轻胃肠内容物对超声波声束的干扰，保证胆囊及胆道内有足够的胆汁充盈，令检查结果更加准确。

2、做B超前两天，应避免进行胃肠道钡餐造影和胆道造影。对于因消化系统疾病就诊的患者，有时医生会同时开出钡餐透视和B超检查单，患者最好先行B超检查，再行钡餐造影。否则容易发生误诊。

  要注意   检查   包括

1、输卵管通液：

是利用美蓝液或生理盐水自宫颈注入宫腔，再从宫腔流入输卵管，根据推注药液时阻力的大小及液体返流的情况，判断输卵管是否通畅。由于输卵管通液检查其设备简单，操作简便，价格低廉等优点，这种方法在80年代前曾被普遍应用。但是，由于整个过程都依靠医生主观感觉判断，且不能判断输卵管堵塞位置，检查过程中的紧张情绪会导致输卵管痉挛，造成假阳性，近年来，可以在超声监测下手术，提高了准确率，但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高，所以不是理想的检查。