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显微镜下精索静脉结扎术有什么用
时间:2020-02-03 22:09:10
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精索静脉曲张( VAC)是男性常见疾病,与男性不育密切相关,见于大约15%的成年男性,35%的男性不育患者以及81%的继发性不育患者。手术是治愈该病的唯一方法,其中经典手术是高位结扎术。但术后精子质量的改善情况及受孕率并不理想。

近些年来,显微镜下精索静脉曲张性不育在欧美国家广泛应用,并且取得了较好效果。显微镜下精索静脉结扎术(MV)借助手术显微镜或放大镜分离、保护精索动脉、淋巴管,并辨别细小静脉加以结扎,有助于降低并发症。

文献报道表明,相比传统手术,显微镜下精索静脉结扎术(MV)术后复发率、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最低,对精液参数及精子DNA完整性的改善效果更优越。

显微镜下精索静脉结扎术的先进性及其特色

一、显着提高精子活动率及受孕率:由于结扎精索静脉完全,明显改善睾丸生精内环境,从而提高精子活动率;

二、显着降低术后并发症:借助于高倍显微镜,能够精细有效保护睾丸动脉及淋巴管,可降低并发症如阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生;

三、外环下精索位置表浅,容易操作:手术缝合解剖层次少,术后感染率极低;

四、切口小,位置低而隐蔽性强:只需要1.5厘米的切口即可完成手术;

五、显着降低术后复发率:因为且能够辨别细小静脉并加以结扎,不易漏扎。有报道显微外科精索静脉结扎术后复发率仅为0~2%,而非显微外科手术高达9%~16%;

六、麻醉简单、治疗费用低,恢复快:仅需要椎管内麻醉,不良反应小,术后恢复快、住院时间短;

七、可选择为复发后再次手术方式:对于精索静脉高位结扎术、腹腔镜术后复发的病人可以有二次手术的机会。

精索静脉曲张分级标准:

Ⅰ度:触诊不明显,病人屏气增加腹压时方可摸到曲张静脉;

Ⅱ度:非屏气状态下触诊即可摸到曲张静脉但外观正常;

Ⅲ度:曲张静脉如成团蚯蚓,触诊及视诊均极为明显。

精索静脉曲张手术指征:

Ⅱ~Ⅲ度以上合并少弱精症患者;

Ⅰ~Ⅱ度之间合并少精症或弱精症而经3-6个月保守治疗无明显好转者;

Ⅰ~Ⅲ度合并有阴囊坠胀疼痛不适影响生活质量者。

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