清宫图,清宫表
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显微精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张
时间:2020-02-03 22:09:02
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精索静脉曲张( varicocele, VC )是由于静脉血回流受阻或静脉瓣膜功能丧失等因素,造成静脉返流,从而导致血液淤滞,最终使精索内蔓状静脉丛的异常扩张、迂曲、伸长。由于生理解剖因素,常见于左侧,是较为常见的男性泌尿生殖系统疾病,多见于青壮年,其发病率约占男性人群的10%~15%,是导致男性不育的主要原因之一,在原发性男性不育患者中约占35%~40%,在继发性不育患者中高达70%~81%。由于没有症状或症状轻微,往往是在婚检或生育检查过程中体检被发现。

目前手术治疗是最有效的方法,常见的手术方式有传统的开放手术和腹腔镜手术,但均存在以下几点缺陷:①鉴别及保留睾丸动脉困难而导致睾丸萎缩或损害生精功能。②保留淋巴管困难而导致术后阴囊水肿与睾丸鞘膜积液的发病率增加,淋巴管损伤会导致睾丸间质水肿,进一步导致生精小管损伤、睾丸内分泌。③精索内静脉的漏扎,导致术后复发。近年来随着显微手术的发展,近年来精索静脉显微结扎术(microscopic varicocelectomy,MV)在精索静脉曲张治疗中逐渐被男科医生深入认识,并在有条件的医院较广泛的运用,取得了确切的疗效,由于术中可以辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉,能更加彻底结扎曲张静脉并保留睾丸动脉和淋巴管,具有手术创伤小、术后恢复快等优点,在术后并发症发生率及精液参数改善、受孕率方面,综合评估优于其它手术方式,被公认为是治疗精索静脉曲张的“金标准”,成为首选手术方式。

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