清宫图,清宫表
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黄体酮对试管婴儿的作用是什么
时间:2020-02-03 22:10:29
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很多做试管婴儿的朋友,在胚胎移植后复查时,总是被验单上激素水平的高低搞得紧张兮兮、焦虑重重,今天我来和大家谈谈试管婴儿胚胎移植后,有关应用黄体酮保胎的一些问题。

一、试管婴儿为何需要保胎?试管婴儿的胚胎移植分为两种:

1、鲜胚移植:

取卵后3-5天进行新鲜胚胎的移植。试管婴儿为了提高成功率,大多数情况通过药物促排卵治疗,往往是多个卵泡同时发育,成熟后又同时取出,就像烧开锅的水,水开了把下面的柴火拿走道理相似,水的温度会自然下降,取卵后卵巢分泌的激素下降,不利于胚胎着床和发育,需要进行药物支持。

2、冻胚移植:

移植前先用药物调整子宫内膜,在子宫内膜达到最佳的状态时候再行移植,胚胎才能着床发育,如同先要把新房布置得漂亮舒适,新娘检查满意后才肯入住一样。

所以不论鲜胚、冻胚,胚胎移植都需要应用药物调节支持。

二、试管婴儿如何保胎?

常用的保胎药物为黄体酮类药物,主要有三类:

1、肌肉注射黄体酮:

每天注射黄体酮40-100mg。

优点:疗效确切,价格便宜,血中孕酮浓度高,应用最为普遍。

缺点:注射疼痛,易形成局部硬结,少数情况会出现局部脓肿和坐骨神经损伤。

2、阴道用黄体酮凝胶和黄体酮胶囊

(1)黄体酮缓释凝胶(雪诺同):含90mg黄体酮,每日1次。

(2)微粒化黄体酮胶囊:每天300-800mg,分3次应用。

优点:保胎效果与注射黄体酮相同,使用方便,无注射痛苦,子宫局部药物浓度高,在一些国家已经成为试管婴儿首选的保胎药物。

缺点:阴道出血现象较多,血中孕酮值偏低,容易导致患者焦虑,但不影响怀孕的结果。

3、口服黄体酮地屈孕酮:1天2次,一次10-20mg微粒化黄体酮胶囊:每天200-300mg,分1-2次服用优点:服用方便。

缺点:口服黄体酮胶囊有头晕、嗜睡等副作用,保胎效果不如黄体酮肌肉注射和阴道应用,试管婴儿不推荐单独应用。

三、试管婴儿需要保胎多久?

1、胚胎移植后12-14天时查血:

查血HCG阴性:说明没有怀孕,停止用药。

查血HCG阳性:继续用药,胚胎移植后4-5周复查超声,见到孕囊及胎心搏动,继续保胎到胚胎移植后8-10周(妊娠10-12周),这时胎盘已经形成,可以停止用药。

2、警惕宫外孕:

查血HCG怀孕后,胚胎移植后4-5周复查超声,如果宫腔内未见孕囊,需要警惕宫外孕的可能。医生会仔细超声检查,看看宫腔以外的地方是否可见孕囊,如果确定宫外孕,需要根据情况行药物治疗或者手术治疗。

3、警惕胚胎停育:

胚胎移植后4-5周复查超声,宫腔内有孕囊,没看到胎心搏动,可能胚胎停育,可以继续保胎1周后复查,仍然未见胎心,可以停止保胎。部分病人可能出现阴道流血、腹痛而自然流产;如果没有自然流产,可考虑行药物流产或者人工流产。

胚胎停育的原因50%上是由于胚胎质量不好引起,增加保胎的时间不仅没有好处,还会增加出血和感染的机会。

常见问题解答:

1、胚胎移植后,为何孕酮浓度偏低?

胚胎移植后,如果应用阴道用黄体酮凝胶和口服地屈孕酮,到医院查血后,往往查发现孕酮浓度偏低,很多朋友便会心情沮丧,以为胚胎没有着床,大可不必如此!

阴道用凝胶主要通过局部吸收起作用,保证子宫的药物浓度,由子宫吸收进入全身血液的浓度很低,地屈孕酮口服吸收后查血不能显示,所以在胚胎移植后医生都会给予足够的黄体酮类药物支持,其临床效果不是通过血中孕酮的浓度来体现的,按时规律用药即可。

2、胚胎移植后,尿妊娠试验阳性是怀孕吗?

胚胎移植后往往3-6天才能着床,着床后胚胎绒毛会分泌一种激素----绒毛膜促性腺激素,英文缩写为HCG,所以移植后12-14天查血HCG明确是否怀孕,注意:不是孕激素!尽量少用尿试纸不断测试,有的人甚至一边注射HCG(增加保胎作用),一边查尿妊娠试验,看到阳性,很高兴,以为怀孕,其实尿试纸检测的就是尿绒毛膜促性腺激素的浓度。还有人移植12天自己查尿HCG阴性,停用保胎药物,到医院再查血HCG已经怀孕。所以尽量抽血查HCG,准确可靠。

特别提醒:

做试管婴儿的朋友需要记住:黄体酮保胎的效果,不能靠血中孕酮的浓度来判断;血HCG是判断移植是否成功以及检测胚胎活性的重要指标;超声是检查胚胎和胎儿发育的重要工具,配合HCG监测,可以及早发现宫外孕和胚胎停育。

希望各位试管朋友:保持安静平和心态,掌握必备助孕知识,配合好医生,按时规律用药,争取早日好孕,美梦成真!

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