清宫图,清宫表
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预测试管婴儿活产率的指标
时间:2020-02-03 22:10:09
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试管婴儿中的活产率,是母亲最终能够成功分娩活的新生儿的比例,目前全球试管婴儿活产率在30%左右,即100个胚胎移植周期中,有30个周期产妇分娩了健康的宝宝。这也是我们最关心的指标,让不孕夫妇获得一个健康的宝宝。

那么,通过哪些指标来可以预测活产率呢?

来自瑞典的学者们通过收集和分析1999年到2014年进行试管婴儿治疗的5699对夫妇,8451个IVF/ICSI周期的治疗数据(100余个参数),建立了一个预测活产率的模型。这些女性患者19岁到43岁,进行了选择性单胚胎移植,其中不少夫妇进行过多次IVF治疗。

通过建立数学模型,学者们发现,胚胎评分,治疗史,卵巢敏感指数(卵母细胞数/使用FSH总剂量),女性年龄,不育原因,子宫内膜厚度和女性身高都是活产的独立预测因素。是的,女性身高竟然也是活产率的独立预测指标。

本研究为单胚胎移植,将活产率作为最主要观察指标,便可以知道每一枚胚胎最终的结局。胚胎评分即能较好与结局相对应,评分越高的胚胎,其发育潜能越好,活产率越高。治疗史,即做IVF治疗的次数。治疗失败的次数增加,可能提示活产率下降。

卵巢敏感指数,是指获得的卵子数量与使用的FSH剂量的比值。使用较少的FSH剂量即可得到较多的卵子,通常是卵巢储备功能较好、卵巢反应较好的女性,她们活产率往往偏高。

女性年龄,对临床妊娠率或活产率已经是一个非常成熟的预测因子了。37岁以上的女性活产率显著下降。不孕原因,将输卵管因素作为对照组,发现排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素以及不明原因不孕并不会影响活产率,但目前这个结果仍存在争议。

子宫内膜厚度,>10mm可以获得更高的活产率,而<7mm活产率下降。(对于一些薄型子宫内膜的患者来说,在无法改善子宫内膜厚度的时候,本中心的经验证明改善子宫内膜血流可以提高妊娠率和活产率。)

这个研究带给我们的一个意外是女性的身高竟然也是活产率的一个独立预测因子。以前也曾有研究结果提示,女性身高和异卵双胞胎(包括自然妊娠和IVF治疗)有(积极的)相关性,女性身高与早产有(不良的)相关性。过去几个世纪以来,人的身高稳步增加,这被认为是改善健康和营养的结果。可以推测,生殖参与的生长因子也可能参与身体生长。关于IVF/ICSI后女性身高与活产率之间关系,需要在今后的研究中进一步验证。

这是一个单中心的研究,而且限于第二天单胚胎移植,不能推广至所有的生殖中心,但是对医生对患者来说,有一定的参考作用。看完上面的内容,也许大家能更好的理解,为什么大家的成功机会不一样,因为影响成功的因素实在是太多,具有优势的人就比较容易成功,而缺乏优势的人可能就需要付出更多才能获得成功。

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