精索静脉曲张不一定都影响生育力。精索静脉曲张手术治疗的适应证原则上有以下几点：
1、精索静脉曲张伴不育者；
2、重度精索静脉曲张患者伴有阴囊坠胀不适者，严重影响生活质量；
3、轻、中度精索静脉曲张办精液质量异常或症状明显（如坠胀、疼痛）或睾丸缩小、质地变软着；
4、青少年患者只限于严重精索静脉曲张、症状明显（持续疼痛）和同侧睾丸发育迟缓、体积缩小者。
手术治疗是主要的治疗方法，可以达到理想的治疗效果。首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。目前手术治疗有腹腔镜手术、经腹膜后精索内静脉高位结扎，精索静脉曲张显微结扎术等。精索静脉曲张显微结扎术与前两种术式比较，具有手术创伤小，不易损伤精索内动脉和淋巴管，不易漏扎精索静脉，术后并发症和复发率低等优点，是目前公认的精索静脉曲张的首选治疗方法。