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精索静脉曲张的原因
时间:2020-02-03 22:09:57
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精索静脉曲张(VC)是男性常见的泌尿生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因。多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%,在男性不育症中占19%~41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。以左侧发病为多,亦可双侧发病或单发于右侧。传统手术采用腹股沟切口,作高位结扎精索内静脉,并切除阴囊内部分扩张静脉。

精索静脉曲张的病因目前认为主要与以下几种因素有关:

1、人体平时多取直立姿势,使精索内静脉血液必须克服重力自下向上回流。

2、精索内静脉瓣膜异常或缺乏由于肾静脉压力高于精索内静脉压力,精索内静脉瓣膜起着阻止血液反流的作用。如果静脉瓣膜缺乏或功能不全,则导致血液反流。

3、精索内静脉周围的结缔组织薄弱或提睾肌发育不全,削弱了精索内静脉周围的依托作用。

4、左侧精索内静脉直角注入左肾静脉左侧精索内静脉与右侧不同,呈直角注入左肾静脉。由于左肾静脉压力高,人体的直立位使得这种回流更加困难。

5、左侧精索内静脉较长左侧精索内静脉大约比右侧长8~10cm,从血液动力学上相对于右侧来讲,回流阻力增加。

6、乙状结肠压迫左侧精索内静脉,使血液回流受阻。

7、近端钳夹现象肠系膜上动脉与腹主动脉形成夹角或腹主动脉后左肾静脉先天畸形,压迫左肾静脉,从而造成左侧精索内静脉正常血液回流受阻形成近端钳夹现象。

8、远端钳夹现象左髂总静脉受右髂总动脉压迫,使左输精管静脉血液回流受阻形成所谓远端钳夹现象。

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