清宫图,清宫表
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精索静脉曲张该手术吗
时间:2020-02-03 22:09:47
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精索静脉曲张是指精索内蔓状静脉丛的扩张、增粗和迂曲,在普通人群中发病率约为10-15%,在男科门诊中如果认真的去做阴囊触诊结合阴囊彩超检查,精索静脉曲张的患者可以达到1/3左右,且绝大多数发生于左侧。
精索静脉曲张对男性的影响主要有两方面:一是精索、阴囊处的坠胀不适;另外一个就是可能通过各种机制影响精液质量从而影响生育。
西医的处理原则就两个字:手术!除非你有不适合手术的其他疾病或问题。

当然如果能不手术,谁都希望不手术,根据个人临床经验,精索静脉曲张手术或者不手术,什么时候手术。

一、要考虑以下几个问题:

一是目前的精液质量怎么样?要是精液质量很好,人也没感觉什么坠胀不舒服,就暂时不建议手术。郭应禄院士主编的《男科学》就明明白白的写着精索静脉曲张无明显症状并有正常生育者,一般不需要手术。
二,要是精液质量不好,也要具体问题具体分析:
1、无精子症,精索静脉再曲张,也很难导致无精子症,这种要考虑其他方面的原因,而不是手术所能解决的。
2、少精子症,临床经验,精子密度<10x10e6个/ml,不论手术或者药物治疗,临床疗效并不好,建议采取人工授精或者试管婴儿,不考虑手术。
3、精子密度正常,最好是能>30x10e6个/毫升,仅仅是精子活力差,药物治疗则大有提升空间。中药、中成药调治后,大多数患者的精液质量都可以得到好转,很大部分在一个半月左右精液质量都可以完全达标的,又何必急忙手术呢?至于精索、阴囊处的坠胀不舒服,中医活血化瘀、益气升提在解决这个症状上就是很简单的事情了。
4、当然要是中药、中成药调治一段间后精液质量仍没有明显改善,还是建议考虑手术,任何时候,多一种办法就代表多一个机会。
三,若是已无生育要求,因为精索静脉曲张造成的精索、阴囊处的坠胀不适已经影响到了生活质量,可以立刻手术。因为你要明白几点:
1、单纯是因为精索静脉曲张导致的精子质量不好,手术效果是肯定的,然而可以引起精子质量不好的原因却有很多,精索静脉曲张只不过是其中一种因素而已,除非能百分百的把这项大罪扣在精索静脉曲张头上,否则你就没有绝对的理由去对它进行杀戮。
2、手术后,精索、阴囊处的坠胀不适一般很快能够解除,原来曲张的精索静脉一般三个月后开始塌陷,但是,手术医生根本不会主动提起或者很详细的告诉你:对于精液质量,好转的概率大概是50%左右;而另外50%呢,就是因为手术后局部的抗原暴露,从而引发机体免疫反应产生抗精子抗体,手术后的精液质量甚至会比原来更差。
所以,针对精索静脉曲张,我不主张“立刻手术”! 手术更不能一了百了!

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