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精索静脉曲张治疗的7个问答知识
时间:2020-02-03 22:09:46
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精索静脉曲张是否需要手术,需要 结合曲张是临床型还是亚临床型、症状有无、精液参数而定,如果曲张合并患侧阴囊不适和/或精液至少一项参数异常,又排除了其他病因,才考虑手术治疗,亚临床型精索静脉曲张也不主张手术治疗。

1、问:精索静脉曲张是否一定是不育或者阴囊不适的原因?
不一定,如果排除其他常见原因,60-70%可能是。
2、问:手术是否一定有效?
有效率一般是60-70%左右,世界上著名大师,手术后两年怀孕率才接近70%。这往往不是手术本身不成功,而是有时精索静脉曲张并不是病因,而术前很难明确是不是病因。
3、问:现在精液新标准和第四版有很大不同,究竟采用哪个?
精液参数新标准和旧标准同时有人使用、而且新标准制定时没有中国人精液参数,因此国人究竟采用那个标准没有定论。一般建议门诊就诊综合判断,然后再决定治疗方案。精子畸形率高也是手术指征之一,但不同方法判断标准也不同,因此不能一概而论。
4、问:术式、住院天数、费用?
我们一般采用显微手术,单侧显微过程约30-45分钟左右,住院3-5日,总费用约5-6千元。
部分采用腹腔镜术式,费用约9000元左右。
5、问:常见并发症?
复发、水肿和睾丸萎缩。但是显微手术复发率小于2%,极少水肿,目前我们还没见睾丸萎缩病例。
6、问:术后阴囊迂曲和下垂是否消失?
手术原理在于阻断静脉反流,不是剔除阴囊内的静脉,那样很容易出现水肿和睾丸萎缩,因此术后阴囊迂曲一般逐渐减轻,部分可以消失,但不是所有的患者都有这种效果。
过去手术一般会把提睾肌向上悬吊一下,现在已经弃用,因此手术不再刻意解决下垂问题。
7、问:术后精液质量是否会下降?
理论上会有,但极少见,见于两种情况:(1)术后水肿、萎缩,这和手术有关;(2)精索静脉曲张本身不是病因,而病因仍然存在,如辐射、环境激素等。

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