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那些精索静脉曲张病人需要手术治疗
时间:2020-02-03 22:09:45
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精索静脉曲张是青壮年常见疾病,是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张,迂曲和变长。严重者可在睾丸上方或阴囊壁看到蚯蚓状扩张的血管。发病率为男性人群为10-15%,在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧。分原发性和继发性精索静脉曲张两种。原发性是由于精索静脉血管及瓣膜发育不良导致。

继发性是由于肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤压迫精索静脉而引起。发现精索静脉曲张后,应当行肾脏、腹膜后及阴囊B超检查。原发性精索静脉曲张是手术的指证。继发性的治疗原发病后会自愈。不是所有精索静脉曲张都需要手术治疗。

本病是一种血管性疾病,以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。按病因可分为原发性及继发性VC两种。原发性VC可能由血管内压力增高,左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流,即为“胡桃夹”现象(NCS),精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全,精索静脉管壁组织结构异常,精索静脉解剖变异,提睾肌发育不全等解剖学因素或发育不良引起。而继发性VC的病因可能有:腹腔内或腹膜后肿瘤,肾积水,异位血管压迫上行的精索静脉等。

有下列情况之一的需要手术治疗:

1、引起不育:曲张的精索静脉内淤滞的血液及长期睾丸温度增高造成的睾丸及附睾病理、生理组织结构的改变及肾脏分泌的各种物质随肾静脉血倒流均可引起男性不育。

2、有症状:主要表现阴囊部坠胀感,久立劳累后加重或者有牵引腹股沟区、腰部疼痛影响日常生活质量和工作。

3、青少年睾丸缩小、质地变软者。

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