不生育伴有精索静脉曲张者，在下列情况下需要考虑接受手术治疗：精索静脉曲张的患侧睾丸与对侧睾丸相比明显变小、质地变软;精液质量异常，尤其是在定期(每2～3个月)连续多次检查出现精液质量每况愈下的情况。

总体上讲，在手术后1～2年内，患者精液常规检查的改善情况可以达到50％～70％，能使妻子自然怀孕的占30％～40％，手术后配合适当的药物治疗可以提高精液的改善率和妻子的自然怀孕率。但是，部分经过手术治疗的精索静脉曲张者，在经历了若干年以后，仍然没有子女，其可能原因是。

手术时机选择过晚，毕竟精索静脉曲张属于一种进行性加重的疾病，并可造成睾丸难以恢复的损害，同时存在其他影响生育的因素，妻子有影响生育的因素，有现代医学还没有认识到的潜在因素影响生育。因此，对诸多情况要逐一加以分析并区别对待。选择手术治疗前一定要进行全面的生育能力评估，为后续的选择药物配合治疗奠定基础;对配偶同时进行检查治疗，以免在手术康复后，即使男人的生育能力已经在逐渐改善并恢复正常也难以有生育机会;对于那些情况比较严重者，例如睾丸明显萎缩、精子数量特别稀少(甚至偶见精子)者，即使是选择了手术治疗，预后也不会太好，很难恢复到自然生育的程度，此时的手术治疗未必对患者有利。