清宫图,清宫表
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显微外科技术怎样治疗精索静脉曲张
时间:2020-02-03 22:09:39
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精索静脉曲脉是男性常见的疾病,青春期男孩或成年男性,精索静脉曲张的发病率约有15%,在原发性不育患者中约为35%,继发性不育者中可达75%-81%。

一、有什么危害?

精索静脉曲张可以导致男性精液质量下降、不育,原发性男性不育症的原因大约有35-42%是精索静脉曲脉所引起;另外,精索静脉曲脉还可引起阴囊坠胀,疼痛不适。

二、哪些人需要手术?

1、成年临床型患者手术适应证推荐如下:

(1)同时具备以下3个条件:

1)存在不育;2)睾丸生精功能下降;3)女方生育能力正常,或虽然有不孕情况但可能治愈。

(2)虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。

(3)精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响了生活质量,经保守治疗改善不明显者,可考虑行手术治疗。

(4)II度或III度精索静脉曲张曲张,血睾酮水平明显下降,排除其它疾病所致者。

2、对于亚临床型的精索静脉曲张患者,一般不推荐行手术治疗;但对于一侧临床型,另一侧为亚临床型的精索静脉曲张患者,有手术指征时,推荐行双侧手术治疗。

3、青少年型精索静脉曲张手术适应症:

(1)II度或III度精索静脉曲张;(2)睾丸生精功能下降(具体见睾丸功能评价部分);(3)由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者;(4)儿童期及青少年期精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病。

精索静脉曲张的修复不但可以提高精子发生,还能改善睾丸间质细胞的功能,理论上可以延缓男性衰老!

三、有哪些治疗或者手术方式?

可以药物实验性治疗一段时间,或者手术配合药物治疗。目前手术治疗方法主要有以下几种:开放手术,腹腔镜手术和显微手术。精索静脉曲脉手术最主要的并发症为阴囊及其内容物水肿、睾丸动脉损伤及睾丸萎缩、精索静脉曲脉持续存在或复发等。

四、显微手术的优点:

显微手术是被欧美等循证医学公认效果最好的方式。显微技术好在显微镜下可以准确辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉,我们认为,尽管显微技术对医生要求具有一定的挑战性,且使医生的劳动强度加大,但仍具有较高临床推广价值。切口在外环口下方,在医学手术显微镜下完成,手术通常放大10倍,清晰完整的保留睾丸动脉、淋巴管,彻底结扎睾丸周围的静脉血管。在欧美发达国家已经得到广泛应用,主要优势是复发率低、并发症(阴囊水肿、鞘膜积液、睾丸萎缩)少,术后患者恢复快,切口更隐蔽(阴囊上方,体毛区域内)。手术以后,需要注意早期避免剧烈运动,建议穿紧身透气,有弹性的内裤托护阴囊。

需要强调的是,任何手术都是有创伤和并发症的,显微手术也不例外!

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