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少年型精索静脉曲张是什么
时间:2020-02-03 22:09:38
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少年型精索静脉曲张是一种影响睾丸发育并成年后导致不育症的疾病。很多家长对此了解不多,甚至觉得治疗与否关系不大而漠然视之,终至成年后不育而后悔莫及。其实,精索静脉曲张属于精索血管病变,多见于左侧,约占85%~90%;双侧为10%。右侧多见于双侧病变中,单纯发生于右侧的病例少见。精索静脉曲张是男性不育的首位原因,在原发性不育症患者中占35%,继发性不育患者中占50%-80%。
按体格检查分度:
亚临床型:触诊和病人屏气增加腹压(Valsalva试验)时不能扪及曲张静脉,经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。
1、I度:触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验)时可扪及曲张静脉。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。
2、II度:触诊可扪及曲张静脉。
3、III度:阴囊肿大,肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。
发病原因:
1、左侧精索内静脉行程长,可能受乙状结肠压迫。
2、左肾静脉可能受到主动脉、肠系膜上动脉压迫。
3、右髂总动脉可压迫左髂总静脉,使左精索静脉部分回流受阻。
4、人直立姿势影响静脉回流。
5、精索静脉瓣膜缺如或功能不良。
精索静脉曲张与精液异常、睾丸体积下降、睾丸灌注减少及睾丸生精功能障碍等有关,具体发病机制可能为:
1、高温。精索静脉曲张可使睾丸温度升高,导致生精障碍,导致睾丸间质细胞合成睾酮减少。
2、高压。精索静脉压升高导致睾丸灌注不足。
3、缺氧。精索静脉曲张造成的静脉血回流不畅可导致睾丸淤血缺氧,诱导生殖细胞凋亡。
4、肾上腺代谢物逆流。精索静脉曲张患者其肾上腺回流的血液可沿精索静脉逆流,将肾上腺和肾脏分泌的代谢产物如类固醇、儿茶酚胺、5-羟色胺等可影响睾丸血运,对睾丸的代谢造成不良影响。

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