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精索静脉曲张与不育有何关系
时间:2020-02-03 22:09:34
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精索静脉曲张是青壮年男性常见疾病,该病在普通男性中发病率约为20%,在不育男性中约为40%。精索静脉曲张于血管病变,是精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲。精索静脉曲张属多见于左侧,约占85%~90%,双侧为10%。

临床精索静脉曲张可分为三度。I度:触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时可扪及曲张静脉。II度:触诊可扪及曲张静脉。III度:阴囊肿大,肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。

由于患侧睾丸血流不畅,局部缺氧,代谢产物蓄积,使曲细精管生精上皮受损,精液质量下降,并可出现患侧阴囊内坠胀不适。精索静脉曲张的主要治疗方法是精索静脉曲张高位结扎术,手术操作比较简单,术后恢复也较快。精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发等,发生几率一般较低。精索静脉曲张的患者手术后往往由于活性氧(ROS)产量的减少使精子DNA的质量得到改善,一般在术后3-6个月后比较明显。

并不是所有的精索静脉曲张都需要手术治疗,那么究竟什么情况下的精索静脉曲张需要手术呢?

精索静脉曲张手术指证:

1、精索静脉曲张明显,阴囊坠胀疼痛较重

2、精索静脉曲张不严重,精液(密度、活力、形态)异常,药物治疗治疗效果不佳

3、精索静脉曲张侧睾丸出现萎缩,睾丸体积差超过2ml

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