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精索静脉曲张是否都需要手术
时间:2020-02-03 22:09:32
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精索静脉曲张是青壮年男性的常见病、多发病,发生率约占成年男性的10-15%,其中,有20%左右合并不育症。能够正常生育的精索静脉曲张被认为是生理性的,不需要治疗;精索静脉曲张合并有明确的不育才是手术的指证;另外,精索静脉曲张合并阴囊的坠胀、疼痛和下腹部酸胀不适等症状,影响日常的生活和工作的,也可以考虑手术治疗。另外, 腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张也需要处理原发疾病后精索精脉曲张可自行缓解。
精索静脉曲张的症状表现:
精索静脉曲张部分患者无临床表现,通常通过B超检查发现;一部分患者可能具有阴囊的坠胀、疼痛和下腹部酸胀不适等临床症状,这些症状通常在晨起时较轻,而到了下午或晚间,随着活动的增加逐渐加剧。精索静脉曲张合并有上述的症状,影响日常的生活和工作的,也可以考虑手术治疗。
精索静脉曲张的手术治疗:
精索静脉曲张手术治疗最为常用的方法是精索静脉高位结扎术,手术的途径有经腹股沟、经髂窝和腹腔镜高位结扎等。几种手术方式各有其优缺点:经腹股沟精索静脉结扎手术简单易于操作;经髂窝手术难度大,但安全、术后出现睾丸萎缩等并发症几率低;腹腔镜属于微创手术,创伤小,恢复快,并发症少,但费用较贵。
精索静脉曲张术后注意事项:
一般精索静脉曲张手术后精液改善率约60-70%(通常在术后半年到一年精液质量即有所改善,但也有许多需要1-2年的时间才有所好转),另外术后有10-30%的不育患者的精液质量不见明显的改善,因此,应该定期复查,随时掌握术后恢复的情况,与大夫密切配合,及时调整治疗方案。术后可以配合药物治疗,以便获得最佳的疗效。
一般术后复查的时间为术后三个月、半年、一年、一年半和二年。

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