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精索静脉曲张治疗金标准
时间:2020-02-03 22:09:31
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近些年来,采用显微外科手术治疗曲张精索静脉性不育在欧美国家广泛应用,并且取得了较好效果。显微镜下精索静脉结扎术(MV)借助手术显微镜或放大镜分离、保护精索动脉、淋巴管,并辨别细小静脉加以结扎,有助于降低并发症。

文献报道表明,相比传统手术,MV手术术后复发率、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最低,对精液参数及精子DNA完整性的改善效果更优越。虽然需要一定的显微镜下操作技巧,但有可能成为治疗精索静脉曲张的“金标准”。

我科从2009年07月开始使用显微镜进行精索静脉曲张的操作,以后不断改良手术技巧总结经验,由本人主刀共行此手术数百例,并定期到北大男科中心进修培训显微镜下男科手术操作技术,包括显微外科精索静脉结扎手术,根据随访结果,效果良好,配偶受孕率明显提高。

显微镜下精索静脉结扎术的先进性及其特色

一、显著提高精子活动率及受孕率:由于结扎精索静脉完全,明显改善睾丸生精内环境,从而提高精子活动率;

二、显著降低术后并发症:借助于高倍显微镜,能够精细有效保护睾丸动脉及淋巴管,可降低并发症如阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩的发生;

三、外环下精索位置表浅,容易操作:手术缝合解剖层次少,术后感染率极低;

四、切口小,位置低而隐蔽性强:术后可被阴毛覆盖,不影响美观;

五、显著降低术后复发率:因为且能够辨别细小静脉并加以结扎,不易漏扎。有报道显微外科精索静脉结扎术后复发率仅为0~2%,而非显微外科手术高达9%~16%;

六、麻醉简单、治疗费用低,恢复快:仅需要椎管内麻醉,不良反应小,术后恢复快、住院时间短;

七、可选择为复发后再次手术方式:对于精索静脉高位结扎术、腹腔镜术后复发的病人可以有二次手术的机会;

八、有可能成为治疗精索静脉曲张的“金标准”:该手术多经北大男科中心正规显微外科培训、考试合格持证后方能开展。

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