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精索静脉曲的原因及危害
时间:2020-02-03 22:09:31
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精索静脉曲张是指精索静脉回流受阻或静脉瓣膜失效,血液反流导致精索蔓状静脉丛的伸长、扩张及迂曲。多见于青壮年男性,尤其见于经常增加腹压的男性,如呼吸困难、便秘、久站、重体力劳动等。
精索静脉曲张是青少年男性较常见的疾病,发病率大约15%。常见的症状为发现阴囊内异常扩张和弯曲的血管团块,可使同侧阴囊较对侧肿大。多数患者无不适表现,为家长观察发现或体检时发现,少数出现阴囊坠痛不适就诊发现。有相当数量患者为参军体检或婚前检查时发现。
精索静脉先天性无静脉瓣膜或瓣膜关闭不全引起静脉血反流是造成精索静脉曲张的主要原因。继发性精索静脉曲张见于肾肿瘤时在肾静脉、下腔静脉内形成癌栓或腹膜后肿瘤压迫,以及肾积水、异位血管等。
精索静脉曲张绝大多数见于左侧。有以下原因:
1、左侧精索静脉较右侧长;

2、呈直角汇入左肾静脉,造成血液回流阻力增大,静脉压高;

3、左侧精索内静脉下段位于乙状结肠后面,容易受到压迫;

4、左侧精索静脉进入左肾静脉入口处有瓣膜防止反流,若静脉瓣膜发育不良,静脉壁或周围结缔组织薄弱,可导致静脉曲张。

精索静脉曲张的危害

由于患侧睾丸血流不畅,静脉血液滞留,阴囊温度比正常侧高0.6-0.8℃,睾丸发生缺氧,CO2蓄积,造成局部血液中睾丸代谢产物如儿茶酚胺、5-羟色胺、前列腺素PGE和PGF含量增加,使生精小管生精上皮出现脱层,精母细胞和精子细胞排列紊乱,精子数量进行性减少甚至丧失,形态异常,活力低下,不成熟精子过早脱落,附睾内精子成熟受阻,精液的质量下降,进而导致男性不育。
精索静脉曲张手术指征

症状较重、精索静脉曲张明显,经保守治疗疼痛不缓解。精索静脉曲张所致精液异常,如精子数目减少、活力降低、形态异常。睾丸较对侧明显萎缩者。如长期不育女方无明显异常者。另外有人主张为防止睾丸萎缩或生精障碍而进行手术治疗。

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