清宫图,清宫表
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精索静脉曲张症一定要做手术吗
时间:2020-02-03 22:09:27
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男子不育的一个重要原因是患有精索静脉曲张症,但是否患了此病就一定要开刀呢?回答是不一定的。当前媒体上发布大量信息,把精索静脉曲张症说得相当可怕和严重,大力主张“一刀了断”。其实并不是所有的精索静脉曲张症患者都会影响生育,都需要手术的。

关键是要看曲张的轻重程度和对睾丸的损伤状况。这可以从患者所检查的精液常规中反映出来。假如精液质量总体上属中上等水平,精子密度在正常范围,只是活动率略有下降,或活动力稍差,且睾丸大小体积正常者(10至20毫升),睾丸功能受损不大,则可通过中医补气益精、理气行滞,活血化瘀的中药治疗后,其精液质量会进一步改善,一般可不必手术。

有时这些患者手术后精液质量反不如手术以前,所以对精索静脉曲张症病人来说,是否采用手术,一定要慎重。凡睾丸体积减少(10毫升以下),且精液密度和活力也不好,在使用中药保守治疗三个月至半年以上无效的情况下,表明睾丸功能明显受损,且曲张程度属于重度,严重影响精液质量,应及早采用手术治疗。

但手术也不是万能的,约40%至60%的患者精液质量会改进,近半数患者在术后可获得生育能力,但仍有部分患者难有改善。当然手术效果各家报道不一。这和手术种类及水平,病人的体质和原有的生精能力都有一定关系。所以手术从某种义上而言是不得已之举。

还有一位中年男子也是有此症,只是觉得精索部有些坠胀而已,有医生动员他开刀,他拿不定主意,跑来咨询,我问他,你有孩子了吗?他说孩子已十来岁,不准备再要孩子。那我告诉他,更无必要开刀,不妨用中药治疗。

当然患有此病的 患者应注意预防精索静脉曲张症,重点要注意以下几个方面:

1、少浏览有关性的信息,未婚青年应避免频繁的性冲动和手淫;已婚男子要节制性生活,既不宜过频,也不宜长期禁欲,以减少生殖器官充血的程度。同时性活动不能时间过长,以免充血过度。

2、控制运动量,不要过大。平时抬举重物,增加腹压的重体力劳动及运动也应减少或避免。

3、保持大便通畅,防止习惯性便秘,避免用力排便。

4、已有明显症状者,可在医生指导下穿着弹力内裤,穿着时用手轻轻托起阴囊,这样可借助内裤的弹力托起阴囊,减少下坠和牵拉,并帮助血液回流,减轻血流郁积。另外,也可使用阴囊托,或采用阴囊冷敷或冷水坐浴等方法,使局部静脉血管收缩,有助于曲张部位的恢复。

治疗方面首先考虑中医治疗。本病在中医学中属于“筋疝”范畴。其发生的病机主要由于血瘀络阻,气虚下陷等因素所导致的。中医讲究辨证施治,因人而异,选择补中益气,举陷行滞,活血化瘀等治法。一般经过2到3个月的治疗,大多患者的精子质量均有不同程度的改善,不少夫妻因此而添龙生风,解除苦恼。

手术多数采用精索内静脉高位结扎术,或采用高位结扎加转流术。如能在手术治疗的同时配合使用绒毛膜促性腺激素则精液质量和妊娠率都会有进一步的提高。但如原来精液中无精子者则手术后也未必还能指望出现精子,手术只能徒劳无益。

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