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精索静脉曲张与男性不育
时间:2020-02-03 22:09:27
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精索静脉曲张是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张、迂曲和变长。精索静脉曲张是一种进展性病变,生精功能及内分泌功能障碍为其结局。发病率为男性人群为10-15%,多见于20-30岁,男性不育中占15-41%。精索静脉曲张多发生于左侧,但双侧发病者并不少见。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿物引起。临床上,男性不育患者多伴有精索静脉曲张。精索静脉曲张因可导致男性不育的发生,所以备受医患关注。精索静脉曲张通常都被视为男性不育的合、并症而同时治疗。不育夫妇中近50%有精液异常,合并疾病以精索 静脉曲张最常见,精索静脉曲张具有易纠正、具有一定复发率的特点。
精索静脉曲张引起男性不育的主要原因为精索静脉内外压力增加,静脉血液回流障碍而缺氧,毒性代谢物质积聚,生精细胞及内分泌细胞氧化损伤发生凋亡增加,精子分化、增殖障碍,最终导致睾丸功能损伤。表现生精功能抑制和精液质量改变(精子数减少,尖头或不规则形状的畸形精子以及不成熟的精子比例增高,精子活动力下降)。
无症状的轻度精索静脉曲张不需特殊治疗,以日常生活、行为治疗为主,去除诱因或加重因素,但应密切随访观察病情变化,若病情加重,及时药物干预或手术干预;较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者、局部疼痛症状明显者,尽早手术干预。

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