清宫图,清宫表
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微型血管多普勒引导下显微手术治疗精索静脉曲张
时间:2020-02-03 22:09:24
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目前,国际很多大中心采用精索静脉曲张显微结扎作为标准术式,正在逐步取代传统开放手术和腹腔镜手术,有望成为精索静脉曲张治疗的“金标准”。

具体术式是在显微镜放大的帮助下(10-20倍),仔细将动脉、静脉、淋巴管、输精管分离,只结扎静脉而不破坏其它组织。与其他的手术方式相比,其优势在于:

1、由于G丸动脉很细,直径不到1mm,术中很容易被损伤结扎,而在显微镜下操作,手术视野放大了10多倍,并且结合微型血管多普勒术中检测,可以很方便的识别出G丸动脉加以保护,避免了术后睾丸萎缩等并发症的发生。

2、传统术式在后腹腔或者打开腹股沟管寻找精索静脉,由于有些静脉在更远心端就有分支分出来,那么在这些术式的位置手术就无法完全将不正常的曲张静脉结扎,术后复发几率较高,而通过显微手术时,由于在外环口下方进行手术,可以完全分出所有的静脉分支,阻断完全,术后复发几率大大下降。

3、显微手术的切口仅在外环口外侧,不需要像开放手术那样切开腹外斜肌腱膜、提睾肌等任何肌肉筋膜组织,术后患者疼痛程度大幅降低。

4、术后的阴囊水肿对精液质量的提升是不利,一旦有阴囊水肿的发生,术后的精液分析结果往往不会得到很好的改善。显微手术可以将动、静脉和淋巴管很好的辨识、分离出来,仅仅结扎静脉,故淋巴管可以很好地保护下来,所以术后阴囊水肿的比率较低。

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