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精索静脉曲张显微手术:精索静脉曲张治疗临床新选择
时间:2020-02-03 22:08:56
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16岁患者,精索静脉曲张显微手术。显微结扎保持输精管及脉管系统的完整性,对于毫米级的睾丸动脉,显微技术是最优选择,术后并发症发生率及精液参数改善、受孕率方面综合评估等均明显优于其他方法。
精索静脉曲张是指阴囊蔓状静脉丛静脉的扩张和迂曲,是引起男性不育的重要原因,约占男性人群15%,占男子不育人群的35%-40%。由于解剖学位置特点,容易发生在左侧,但最近发现双侧同时发生也不少。
精索静脉曲张,手术方式有几种?
精索静脉曲张手术治疗方式主要包括腹膜后精索静脉高位结扎术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术以及显微镜下精索静脉结扎术。目前,国内各医院手术水平和医疗设备条件不同,采用手术方式也不同。
精索内包含血管(包括精索内动脉及精索内静脉)和淋巴管,精索静脉曲张手术需结扎所有精索静脉,同时要保护好精索内动脉和淋巴管。由于精索的解剖特点和手术方式及部位不同,目前常用的三种手术方式有着不同的手术效果和术后并发症发生率。术后并发症主要包括复发、鞘膜积液、睾丸动脉损伤致睾丸萎缩。在手术效果和并发症方面,显微镜下精索静脉结扎术较其他手术方法有着无法比拟的优势。
显微镜下精索静脉结扎术的优势?
目前,显微结扎术在美国已经成为治疗精索静脉曲张的首选术式。在我国,由于因受观念、技术水平和设备条件等因素制约,仅在少部分大医院开展,远未普及,但已出现雨后春笋般方兴未艾趋势。
通过显微精索静脉高位结扎术,由于睾丸动脉、淋巴管和管径较小的静脉,在显微镜下放大了10倍,因此我们可以保持输精管及其脉管系统的完整性,同时可以清晰的游离并结扎所有有精索内静脉,此时由于采用经腹股沟切口,还可以结扎掉精索外静脉分支。所以显微技术精索静脉结扎术的术后并发症发生率及精液参数改善、受孕率方面综合评估等,均明显优于其他方法。

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