清宫图,清宫表
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腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张
时间:2020-02-03 22:09:19
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1992年应用腹腔镜成功地完成了第一例精索静脉高位结扎术

适应证:儿童及青少年度以上的精索静脉曲张者;开放手术后复发者?有严重症状,经非手术治疗无效者;伴有不育或精液异常者(不论症状轻重);

有禁忌证:重大腹腔及盆腔手术史,有严重心血管、呼吸道疾病, 肝肾功能不良, 慢性传染病; 腹膜炎腹腔镜技术不成熟时应作为相对禁忌证、肠粘连或合并有腹腔脏器病变者;

术前准备

了解患者的全身情况,常规检查,排除继发性精索静脉曲张

术前腹部、生殖器部位备皮,禁食水,口服缓泻剂,排空肠道内容物,为术中提供良好的操作空间和视野,麻醉前排空膀胱可留置导尿管

麻醉方式选择

成人可以选用硬膜外麻

儿童及青少年应采取气管内插管全麻:提供良好的肌松、满意的气腹和操作空间

腹腔镜治疗精索静脉曲张

精索静脉结扎的材料

目前国内外精索静脉结扎主要是用钛夹、可吸收夹、丝线结扎, 三者各有优缺点

组织反应程度:线结>钛夹>可吸收夹

可吸收夹: 价格较贵, 使用特殊的施夹器,

钛夹: 方便省时, 但体内有金属遗留, 可以引起钛夹夹闭不全

丝线结扎, 体内组织反应相对较大, 但结扎较牢固,不易松脱, 安全可靠,无金属遗留,经济方便,损伤更小,同时尚能锻炼操作者的技巧

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