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肌瘤

2020/2/3 星期一 23:46:42
孕妈课堂:肌瘤知识
肌瘤知识
多发性子宫肌瘤的治疗方法

  治疗方法   子宫肌瘤   多发性


绝经后子宫肌瘤怎么治疗

  绝经   子宫肌瘤   治疗


子宫肌瘤剔除术是否会提高妊娠率

肌壁间或黏膜下子宫肌瘤能够导致宫腔形态的扭曲或输卵管口或宫颈管的阻塞,因而影响怀孕,引起妊娠并发症。据报道,不明原因不孕患者进行经腹子宫肌瘤剥除术后1~2年的妊娠率约为40~60%。关于腹腔镜或宫腔镜下子宫肌瘤剥除对生育的影响研究也得出了相似的结果。然而,其他对不孕的辅助治疗措施可能改善其效果。

很多研究调查了子宫肌瘤对IVF术后生育结局的影响。由于子宫肌瘤(肌壁间或黏膜下)所导致的宫腔形态不正常、扭曲,IVF妊娠率较低。此外,子宫粘膜下肌瘤剥除术后,会明显的提高妊娠率。研究显示浆膜下子宫肌瘤对生育结局没有影响。但,在不引起宫腔未扭曲变形时,肌壁间肌瘤对IVF结局的影响尚不明。

未引起宫腔扭曲的肌壁间肌瘤可能对IVF结局有轻微影响,但是并没有证据支持在IVF术前对宫腔形态正常的肌瘤患者行常规的预防性肌瘤剥除术。需要注意的是大部分研究纳入的是5cm或更小的肌瘤患者,大的肌瘤被排除。因此,尽管肌瘤扭曲宫腔与生育结局显著相关,但肌瘤大小与妊娠结局的关系尚需进一步的研究。

  剔除   妊娠   是否会


子宫肌瘤的本质和分类

(一)本质:子宫肌瘤并不可怕,它是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤。据有关文献报告,35岁以上的妇女发生率约为40%。其病因不明,普遍认为子宫肌瘤的发生与性激素有关。子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增生而成,其病理特点为实质性球形结节,大小不一。瘤体周围有被压缩的肌纤维所组成的假包膜,假包膜与肌瘤间有疏松的结缔组织,瘤体切面呈灰白色或白色中略带红,由漩涡状排列的平滑肌与纤维结缔组织交叉组成。4厘米以上的肌瘤由于供血障碍,营养缺乏,可发生各种继发变性,常见有水肿、玻璃样变性、囊性变、钙化、少见的有红色变性及肉瘤变性,并可继发感染

(二)分类

根据肌瘤生长的部位可以分为子宫颈肌瘤和宫体肌瘤,以子宫体肌瘤最为常见。

  子宫肌瘤   本质   分类


子宫肌瘤该做手术还是该带瘤怀孕

这是一个的典型病例,34岁女性,4年前查体发现子宫肌瘤,一直没有症状,开始的时候是一个3cm不到的肌瘤,此后每年复查,逐渐增大,现在瘤子有5cm左右了,来门诊的问题就是怎么办。有些医生建议是手术,有些医生建议是带瘤怀孕。不同的医生不同的建议,因此患者困惑了。

要回答这样的问题,我大概仍然需要阐述一个临床思维的问题,现代医学日渐讲循证医学的概念,什么是循证,就是需要为疾病的治疗找到一个对比研究的结果。

要回答类似的问题,现代医学通常是需要针对同样的人群设计一个临床研究,比如同样5cm肌壁间肌瘤的1000个病人,进行随机分组(注意:不是根据医生或者患者的意见或者要求,而是通过类似掷甩子的方法来决定病人去个组),一半病人带瘤怀孕,一半病人做手术,然后在5年以后我们来看结果,到底哪一个方法抱了孩子的更多,一旦有了这样的研究结果,这样的问题孰是孰非的答案就有了。

  该做   子宫肌瘤   怀孕


子宫肌瘤常见的症状

常见的症状有:

1、月经量增多或经期的延长,是最常见的症状,多见于黏膜下子宫肌瘤,大的肌壁间肌瘤,时间长会导致贫血。

2、下腹部包块。

  子宫肌瘤   症状   常见


腹腔镜下剔除一斤多重的子宫肌瘤

常见的症状有:

1、月经量增多或经期的延长,是最常见的症状,多见于黏膜下子宫肌瘤,大的肌壁间肌瘤,时间长会导致贫血。

2、下腹部包块。

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超声介入治疗功能性子宫肌瘤及子宫腺肌病

常见的症状有:

1、月经量增多或经期的延长,是最常见的症状,多见于黏膜下子宫肌瘤,大的肌壁间肌瘤,时间长会导致贫血。

2、下腹部包块。

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腹腔镜多发子宫肌瘤剔除术和开腹多发子宫肌瘤剔除术之比较

常见的症状有:

1、月经量增多或经期的延长,是最常见的症状,多见于黏膜下子宫肌瘤,大的肌壁间肌瘤,时间长会导致贫血。

2、下腹部包块。

  剔除   多发   子宫肌瘤


子宫肌瘤该不该剔除

子宫肌瘤剔除手术术后有病人会出现粘连。子宫周围的脏器肠管大网膜、膀胱有可能粘连在子宫上。这些粘连平常可以没有症状,但给以后手术会带来困难。

年轻多发性子宫肌瘤患者,如果没有症状,同时检查发现不影响怀孕,尽量不要剔除肌瘤。

因为剔除肌瘤自身环境并未改变,发生肌瘤因素没有去除,肌瘤易复发,下次手术可能性很大。加之剔除肌瘤子宫会留下瘢痕,给生育分娩带来麻烦,增加瘢痕妊娠、剖宫产率及子宫破裂风险!!

  剔除   该不该   子宫肌瘤