生男生女预测表

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孕妇生病了常见问题怎么办,男性、女性不孕不育怎么治疗,男女试管婴儿怎么做
怀孕课堂:怀孕知识
怀孕知识
这些症状可能是宫外孕!

“羊水栓塞”致孕妇大出血死亡,今有“宫外孕”致产妇性命危机,不得不赞叹母亲的伟大,十月怀胎,实属不易。因宫外孕导致的大出血屡见报端,但人们对宫外孕的了解依旧不是很多,宫外孕真的这么恐怖吗?是否可以提早意识到宫外孕,避免危险发生呢?   宫外孕   症状


胎动频繁,当心是胎动异常!

怀孕满4个月后,可明显感到胎儿的活动。细心的孕妈咪们几乎每天都会留意肚子里宝宝的每种变化,那么关于胎动,孕妈咪们该如何监测呢?是否能从胎动中掌握胎儿的健康?是不是胎动越厉害宝宝越活泼?这些关于胎动的问题,一起来看看吧。   胎动   当心   频繁


输卵管阻塞致不孕

近期肿瘤中心介入病区余雷主任接诊了一位因输卵管阻塞导致不孕的年轻女性患者,黄女士今年32岁,因输卵管阻塞导致不孕已经多年,经过多次的输卵管通水治疗未见疗效。根据其目前情况,余雷主任建议其行介入治疗。患者同意后在数字减影机透视下通过使用COOK-FFC550输卵管再通系列导管、导丝很顺利将其双侧输卵管疏通,立即造影可见输卵管通畅。耗时仅需数分钟。   输卵管   阻塞   不孕


人工流产可能是你不孕的导火线

人工流产是避孕失败后唯一可靠的补救措施。虽然简便易行,但对于妇女机体而言是一次不可避免的损伤,可以降低机体的免疫力,因此也相应增加了病原体感染的几率。目前,大多数学者认为,人工流产与不孕有关。   人工流产   导火线   不孕


220斤胖大妈子宫肌瘤术后康复 我院妇产科迄今腹腔镜手术

220斤胖大妈子宫肌瘤术后康复 我院妇产科迄今腹腔镜手术最胖病人。   术后   妇产科   大妈


妊娠合并甲亢应该怎样预防

1、孕前及孕期咨询   甲亢   妊娠   合并


供精人工授精是怎么操作的呢

供精人工授精是利用精子库提供的精子标本,对女方进行人工授精的一种辅助生殖技术。在中国,提供供精的精子库必须是国家卫生部批准的合法单位。江苏省人民医院的精子库是2001年11月全国首批通过的、全省唯一的合法供精机构,每个供精者都按照卫生部颁发的标准严格筛查,并有一套周密的管理系统,尽可能保证受者的健康安全和后代的合法权益。   人工授精   是怎么   操作


宫外孕的征兆包括()

宫外孕,医学上称为异位妊娠,即受精卵着床在子宫的非正常位置。以输卵管妊娠最常见。它的症状与受精卵着床部位、有无流产或破裂、出血量多少及时间长短有关。如尚未发生流产或破裂,常无特殊的征兆表现。
1、停经:多数患者有停经史,也有部分患者无停经史或停经不明显。
2、腹痛:约有95%患者会出现腹痛,当受精卵因各种原因着床在输卵管内,因逐渐增大,患者常表现为一侧下腹部胀痛,不可缓解;由于输卵管空间有限,当胚胎增大到一定体积,会发生胚胎绒毛活性减低,即输卵管妊娠流产;或者胚胎强力生长,撑破输卵管腔,可导致大出血,即输卵管妊娠破裂;常表现为突感一侧下腹部撕裂样痛疼,可伴有恶心呕吐、肛门坠胀感(解大便感觉),甚至肩胛部及胸部疼痛等。
3、阴道流血:约有60-80%患者同时伴有阴道流血,量少,呈暗红色,时有时无,多见于输卵管妊娠流产后。
对于宫外孕破裂或流产导致腹腔内大出血患者,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克,表现为心慌,四肢乏力,皮肤湿冷,大汗淋漓,甚至意识障碍等,如不及时救治,患者可死亡。宫外孕无特异性前兆表现,易与早孕及先兆流产混淆,对于有正常性生活的育龄女性,如出现停经后腹痛及阴道流血,需及时医院就诊明确。   宫外孕   征兆   包括


名词解释 不育症

一般认为,未采取避孕措施的育龄夫妇,每一个月经周期平均有25%的机会怀孕,50%在婚后3个月内应当怀孕,72%在婚后6个月内应当怀孕,80%~85%在婚后12个月内应当怀孕,而不育症可能影响到大约10%的育龄夫妇。所以,若结婚后一年时间以上,进行有规律的性生活,未采取任何避孕措施,而配偶不能怀孕或能受孕但未能怀胎分娩,就应考虑不生育的可能,医学上将其统称为不育症,包括男性不育症和女性不育(孕)症。   名词解释   不育症   包括


孕妇可以照射x线吗

经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线,比如胸部x片,口腔x线照射,或者腹部x线照射后,发现怀孕了,或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了,于是身边朋友甚至很多医生都告诉她,孕期受到了照射会造成胎儿畸形,趁早终止妊娠,引产了事。谁也不想有个不健康的孩子,于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代。一个小生命就被扼杀在胚胎期了。我每次看到都感觉心痛难耐。
孕期受了照射真的会影响胎儿吗?
怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线照射,超声波,核磁共振,CT扫描,或者核医学诊断。其中,x线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识,认为X线照射会伤害胎儿,甚至引起畸胎。中国自由的堕胎政策又导致孕妇为避免畸胎的可能而选择堕胎的非常常见。的确,高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤,如流产,胎儿生长障碍,小脑畸形,智力发育障碍,提高儿童恶性肿瘤风险。
但诊断性的x线有危险吗?
根据美国放射学会,美国妇产学院,美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的,如果非说有也是非常非常低的。而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。我一再在这里强调这个诊断性三个字,因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射,那是另外一回事了。
一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线,因此惶恐不安,加上一些医生也错误的建议,导致这些女性一咬牙为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了,也还是有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。
那我们来看看数据,看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤,甚至畸胎。
胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy(gy是一种放射剂量单位,1gy等于100rad,50毫Gy也就是5rad,等于5000毫rad)是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题,而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x照射根本不会使用到,除开钡灌肠,小肠连续成像,或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。根据美国放射协会和妇产协会的数据,孕妇接受单次胸部x线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02C0.07毫rad。记住,高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片胎儿受到的照射量为100毫rad,肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5rad。
普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候,孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的,更进一步降低受照剂量。除开钡灌肠和小肠连续成像,绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5rad的照射,但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。
2013年末,美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南,第一次毫不含糊的说孕期是建议尽早做口腔保健,口腔清洗,包括做牙齿的x线检查。
常规齿科x线检查,头部x线检查,四肢x线检查,以及胸部x线检查,包括乳腺钼靶检查,或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的,儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因,或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代,是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己,对你的孩子也是最重要的。
怀孕前受到照射会影响胎儿吗?
怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射,可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题,也就是说如果胎儿存活了,就不会有问题。
确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事?
记住,不接受照射,同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形,但绝大多数是轻微的,比如胎痣,多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。
超声波对胎儿有害吗?
超声波使用的是一种声波,不是离子射线。目前为止,从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现,包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的,这也是为什么现代妇产科产检不用x线,而常规用超声波。
核磁共振安全吗?
核磁共振同样不使用离子射线,而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时,核磁共振是最佳选择。
关于孕期x线检查的指南是:
1、应该告知孕妇单次x线检查是无害的。低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤,也不会造成畸胎。
2、孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查,对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能,可以考虑其他替代性检查,如超声波或者核磁共振,代替x线检查。
3、孕期超声波或者核磁共振是安全的。
4、如需要多次x线照射,应该咨询放射线专家,计算胎儿可能受到的总照射剂量,以便指导诊断。
5、孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌,不可使用。
6、放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。
对于孕妇以下是注意事项:
1、首先,也是最重要的,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,告诉你的医生。这不光是x线照射,其他用药的选择,都会很重要。
2、如果你怀孕期间需要做x线检查,记得告诉你的医生,你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。
3、总之,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,请咨询医生,不管是做任何方面的检查。但不必要做无谓的担心,更不是堕胎的理由。   照射   孕妇   线吗


性发育异常疾病(两性畸形)是什么

疾病简介
两性畸形的病因、临床表现和治疗均十分复杂。简单说来,男性胎儿在发育过程中因睾酮合成不足或作用障碍,导致阴茎短小、尿道下裂、盲端阴道形成,或女性胎儿在发育过程中因暴露于过多雄激素,引起阴蒂阴茎样增大、大阴唇融合等,导致出生时男女性别难辨的临床表现,称为“两性畸形”。学术定义为:染色体、性腺、外生殖器的表现不一致,现称为性发育异常疾病。对性发育异常疾病的患者进行染色体性别、性腺性别、外生殖器性别和社会性别的鉴定和确定,是处理此类疾病的基础。
疾病分类
内分泌疾病,男性学疾病,妇科内分泌,整形外科,泌尿外科;
发病原因
正常男性的性分化,有赖于雄激素足量且能够正常地发挥其生理作用。根据雄激素缺乏或其作用障碍的不同程度就会出现轻重不一的男性假两性畸形(46,XY,DSD);女性的性分化不需要卵巢分泌雌激素的参与。当没有雄激素的作用时,性分化原基就自然而然地分化为女性的内、外生殖器。相反,当遭受到各种原因所致的不恰当的雄激素作用的干扰时,女性胚胎就会出现不同程度男性化表现,此为女性假两性畸形(46,XX,DSD)。
如染色体核型为46,XY,则Y染色体上含有一个重要的决定男性性别的基因,称为“SRY基因”,胚胎原始性腺分化为睾丸,若睾丸能正常的合成和分泌睾酮,同时体内5α还原酶活性正常,能将部分睾酮转化成双氢睾酮,且雄激素受体功能正常,则胚胎分化为正常的男性。否则,就会出现胚胎的男性化不足,表现为其内外生殖器不同程度的畸形。
如染色体核型为46,XX的女性胎儿,性分化时因暴露于过高的雄激素水平,就会导致阴蒂增大、大阴唇融合等男性化表现,而这些雄激素,可能来源于肾上腺,也可能来自外源的药物和食物。
此外,先天性肾上腺皮质增生症(如17α羟化酶缺陷症等)、P450氧化还原酶缺陷症等,很多疾病都可有两性畸形的临床表现。因此,疾病的鉴别诊断非常复杂。
发病机制和病理生理
正常情况下,男、女性的性分化始于完全相同的原基。染色体核型决定性腺的分化方向,进而性腺又决定了性激素的分泌。
来源于睾丸的雄激素,是统领男性一生的重要激素,造就了男性隆起的肌肉和正常的勃起功能。就像一把钥匙只能开启相对应的门锁一样,体内的睾酮必须通过其特异的受体才能发挥作用。如果受体功能异常,尽管有大量雄激素,也不能发挥正常生物学效应。这种情况称为“雄激素抵抗”。对这类患者,即使补充大量雄激素治疗,也难以促进阴茎的增长,因为这些雄激素在体内不能找到相应的受体而发挥作用。
另一种常见的疾病为“5α还原酶缺陷症”。在人体中,一部分睾酮只有在5α还原酶作用下转变为双氢睾酮后,才能更好地发挥特异的生物学作用:促进男性外生殖器的分化和发育。若5α还原酶缺乏,则体内睾酮不能在外生殖器皮肤部位顺利转变为双氢睾酮,尽管睾酮水平正常,也不能达到完全男性化,表现为阴茎短小、不同程度的尿道下裂和隐睾等表现。
女性出现两性畸形的风险相对小一些。一些女性胎儿,如在母体子宫内发育过程中接触到较大量雄激素,可出现阴茎样阴蒂肥大、大阴唇融合等男性化征象。对此类患者,尽早发现和去除雄激素水平升高的病因,有助于疾病的治疗。
临床表现
性分化异常疾病的临床表现多样。外生殖器的异常可以表现为完全的男性或完全女性,更多的时候表现为介于女性和男性之间的一个表现型:如阴蒂增大、阴茎样阴蒂、尿道下裂、大阴唇融合,阴囊样阴唇,阴道闭索,小阴茎,隐睾等。尿道下裂是指尿道开口于阴茎腹侧面,是一种先天性外阴畸形,是性分化异常疾病最常见的体征之一,一般认为是雄激素水平太低或雄激素不能充分发挥作用的结果。阴蒂增大是指阴蒂的长度和直径显著超过正常大小,常见于高雄激素状态的女性患者。小阴茎和隐睾常常是雄激素水平低下或作用不足的表现。一些性激素合成障碍的疾病(如17α羟化酶缺乏),因酶缺乏程度不同而出现明显的临床差异。
诊断和鉴别诊断
性发育异常疾病的鉴别诊断首先要明确染色体核型。同时,围绕内、外生殖器的畸形展开检查,包括查体、影像学和超声波。在查体时,需要评价外阴男性化的对称性和男性化程度。原始的阴唇阴囊皱褶可以发育成大阴唇,也可以发育成不同程度的阴唇-阴囊融合。新生儿的阴茎可以表现为典型的幼女阴蒂,而尿道开口位于阴茎的顶端。可以出现一个或者两个和腹腔相通的开口。也可以出现不同程度的阴唇尿道皱褶的融合。根据融合的不同程度,尿道开口可以位于阴茎的下方,也可以位于阴茎顶端。
鉴别诊断还需要测定性激素水平。功能试验对于明确患儿是否存在性腺的诊断很有必要。其中HCG兴奋试验有助于明确体内是否存在有功能的睾丸组织。探查性的腹腔镜检查和性腺活检,有助于最终确立诊断。
雄激素抵抗、5α还原酶缺乏症是导致男性两性畸形最常见的病因。这些疾病的鉴别诊断还需要进行双氢睾酮的测定。目前,大约只有一半的两性畸形患者能通过各种检查明确诊断。
分子遗传学的进展,使不少单基因突变疾病的病因得以获得快速的明确诊断。且有益于进行生育遗传咨询。
急救措施
一般不需要急救。
疾病治疗
诊断明确后,可根据病因和外生殖器发育状况、患者本人和父母的意愿来决定性别取向。外科整形手术,能够部分的重塑外生殖器形态,但在功能上很难达到令人满意的效果。社会性别受到家庭和社会等多重因素的影响,需要医生、患者及其家庭共同讨论后慎重决定。
染色体核型为46,XX的女性假两性畸形患者,需要考虑增大的阴蒂是否进行整形手术。手术的时间可以选择在婴儿期,也可以选择在成人后进行。一旦医生和患者家属在性别选择上达成一致意见,那么外生殖器的手术应该尽早进行,最好在儿童本人尚未意识到两性畸形的问题之前进行,以减少疾病和手术对儿童造成不良的心理影响。阴道成形手术一般在青春期后进行,因为术后需要长期放置帮助阴道扩张的器具,防止人工阴道发生狭窄。最近研究显示,如果仅表现为阴蒂轻度增大,在纠正高雄激素水平后可以自行缩小,应随诊观察,尽量不做手术为宜。
染色体核型为46,XY的男性假两性畸形患者,根据尿道下裂的严重程度,可分步进行尿道修复和阴茎重塑整形手术。手术目的之一是能够让患者站立位小便。对于阴囊发育不良的患者,可以考虑阴囊整形或移植术。
因为隐睾发生恶变的可能性明显高于普通人群,所以对于选择社会性别为女性的患者,需行睾丸切除术。对于选择社会性别为男性的患者,如通过药物或手术不能使睾丸下降到阴囊,可长期规律超声检查随诊,密切观察睾丸可能出现的恶变,也可以行手术切除,用雄激素长期替代治疗。
对于先天性外生殖器发育异常的儿童,需多学科协作处理:内分泌科、整形外科、心理学科、泌尿生殖科的医生和家庭成员一起讨论,做出全面的分析评价后再选择治疗方案。
需要为患者本人和家属制定一份长期随诊、教育计划。外生殖器畸形和随后的治疗过程会给患者本人和家庭带来很大的心理创伤,胚胎早期的性激素紊乱也会干扰其大脑的性分化,有必要为此类患者提供长期的心理支持和照顾。
疾病预后
一般不影响寿命,但会严重影响生活质量。
疾病预防   畸形   发育   两性


半定量检测人类精子

半定量检测人类精子核蛋白成熟度
正常情况下,与精核DNA结合的碱性蛋白(核蛋白)将经历从组蛋白到鱼精蛋白的自然成熟过程,这种组蛋白被鱼精蛋白逐渐取代的过程,称之为精子核蛋白组型转换,这种组型转换具有重要的生理意义。精子核携带着全部来自父方的遗传信息,这些基因必须在受精后才开始表达。
受精前精子基因在鱼精蛋白特殊保护下,紧密浓集,无任何 DNA转录作用。
但当核蛋白组型转换异常可引起男性不育或胚胎早期夭折流产,其机理为:
(1)精子DNA不稳定且易受损伤而难以受孕;
(2)一旦受精,由于核蛋白组型异常,精子核不能正常解聚,从而影响了雌雄原核的融合;
(3)胚胎不能正常发育,造成胚胎夭折而流产。
参考值
正常参考值:核蛋白不成熟精子≤30%   精子   定量   人类


试管婴儿需要做哪些准备

1、 什么是试管婴儿   试管婴儿


备孕前检查项目及要注意什么

备孕前检查即夫妻双方为拥有一个健康聪明孩子在孕前而做的检查,包含夫妻双方。在孕前3-6月进行,是当前优生优育内容之一。
1、双方共同检查项目:常规血液检查:如血常规、血型,凝血功能,血糖,肝肾功能,甲状腺功能(甲功);传染病检查:乙肝两对半,艾滋,梅毒。
2、双方特殊检查项目:妇科检查:白带常规,支原体衣原体检查,必要时妇科超声:查看输卵管有无积水,子宫有无肌瘤,有无子宫畸形;男方检查:必要时需要检查精子数目及精子质量。
3、检查目的:血液检查是为了解夫妻双方肝肾功能,了解有无血液系统疾病、糖尿病、甲状腺疾病,以便及时有效治疗。如糖尿病合并妊娠,对母子均有很大危害,妊娠会加重孕母胰岛功能损害,增加妊娠期高血压风险2-4倍。对于胎儿而言,长期高血糖环境使胎儿各系统畸形发生率增高;也可至肺成熟减慢,新生儿出生后出现呼吸困难,肺部感染,低血糖等风险加大,需早期治疗控制。而甲状腺激素水平偏低(甲减),严重者可影响胎儿智力及骨骼发育,有呆小症风险;偏高(甲亢),孕早期可出现流产,孕母情绪波动大等。
4、值得注意的是:目前医疗水平认为,孕前3-6月补充叶酸能有效减少胎儿发生神经管畸形可能。
5、同时夫妻双方注意休息:保持轻松心态,戒烟戒酒戒精神类药品,减少X线及辐射接触,均有助于拥有一健康宝宝。
6、如有特殊疾病:如心脏病、高血压、糖尿病、严重肥胖、家族遗传性疾病等需专业门诊全面评估后备孕。   要注意   检查   孕前


妊娠期糖尿病患者饮食方法

1、饮食治疗的目的:
控制总热量,维持孕妇体重的合理增长。孕期理想的体重增长:孕12周前体重增加1.5--3kg为宜;孕中后期每周增加0.3-0.5kg为宜;孕28周前增加少于8kg。肥胖者孕期总体重增加8kg左右,正常体重者,孕期增加12.5kg为宜。
保证母体营养需要,使胎儿正常生长发育。
保证正常血糖,不发生低血糖、高血糖以及饥饿酮症。
2、要求患者做到:
合理控制饮食、运动、和药物疗法。
学会血糖自我监测:定时监测血糖(三餐前半小时、三餐后2小时、晚上睡前)定期检查尿酮体、血压、胎儿发育监测。
3、怎样控制进食量
应对每天所吃食物种类与数量,做到心中有数。开始采用饮食治疗时,要用秤(推荐用弹簧秤或杆秤)将主、副食称量一下,做熟后盛在餐具里看看有多少,以后即可按此分量加以估计。最好自备一套专用的碗、碟、勺等,每次进餐时取出自己该吃的食物久而久之,就可养成按量进食的习惯。
4、正确选择食物
谷类是碳水化合物的主要来源,为主食。包括米、面等精粮;玉米、小米、荞麦、燕麦等粗粮;红薯、土豆等杂粮。以淀粉为主要成分的蔬菜为副食,应算在主食量中,这些蔬菜为莲藕、山药、菱角、芋头、百合、荸荠、慈姑、栗子等;除黄豆以外的豆类,如赤豆、绿豆、蚕豆、芸豆、豌豆、及其制品粉条、粉皮等,主要成分也是淀粉,也要算作主食的量。每天主食必须吃够,不得少于300g(干品);主食做到大米、面粉混合食用有益健康,即一天两顿大米主食、一顿面主食,或一顿大米主食、两顿面主食;主食必须以精粮为主,搭配粗粮、杂粮,以提高营养价值,绝不能全吃粗粮。
蔬菜每天必须吃够500克以上,且适当超出不做特别严格限制。以绿叶菜为好,绿色蔬菜不少于50%。含糖量为3%以下的蔬菜有以下几种可供选择:大白菜、圆白菜、菠菜、油菜、油麦菜、韭菜、茴菜、茼蒿、芹菜、苤蓝、莴苣笋、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、黄瓜、茄子、丝瓜、芥蓝菜、瓢菜、塌棵菜、蕹菜、苋菜、龙须菜、绿豆芽、鲜蘑、水浸海带等。
选择优质蛋白,如精瘦肉、家禽类、鱼虾、鸡蛋、牛奶、豆制品等。此属高蛋白低脂肪食物。应保证每天摄入一个鸡蛋(50克),一袋奶(250ml)。牛奶含有许多钙和维生素B2.
食用油用植物油,不超过20克为宜(油1-2勺)。
食盐不超过6克。酱、醋、葱、姜、花椒、大料等调味品可随意选用,但不宜过量,以清淡为宜。
烹调方法多选用蒸、煮、拌、炖、烩、炒制作,避免油炸、糖渍食品。避免用炒饭、炸面等。
食用水果注意事项:若血糖水平持续较高,或近期波动较大,暂不食用水果。在血糖控制稳定后,可适量进食部分水果。水果不要和正餐合吃,最好在两餐之间作为加餐,选择在上午9:00-10:00或者下午3:00-4:00左右、或晚上睡觉前食用,既不至于血糖太高,又能防止低血糖发生。应选择含糖量相对较低及升高血糖速度较慢的水果。后者对不同的糖尿病人可能有一定差异,要根据通过血糖监测寻找出适合自己的水果。一般而言:香蕉、红枣、荔枝、柿子、红果、山楂含糖量相对较高;桔子、苹果、梨含糖量为中等;甜瓜、西瓜、草莓、樱桃、柚子含糖量较低,可以首选食用;西红柿、黄瓜含糖很低,可以适当多吃些以代替水果。每日食用水果的量不宜超过200克,且同时须减少主食的量25克,这就是食物等值交换的办法,以使每天总热量的摄入保持不变。
5、不宜吃的食物有:
各种糖类:白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖以及蜜饯、水果罐头、汽水、果汁、甜饮料、果酱、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、甜面包、糖制糕点等食品。
坚果类食物(花生、瓜子、核桃、杏仁、松子、榛子)的主要成分是油脂(约占50%),并含有一定量的糖类,大约15粒花生米、或25粒葵瓜子就相当于10克油脂,故应少吃或不吃,更不能用来充饥,不但会使血糖升高,还会发胖,增加胰岛素抵抗。如进食则应减少烹调油的摄入。
易使血脂升高的食物:牛油、羊油、猪油、黄油、奶油、肥肉。
各种油煎、油炸、油酥食物,以及猪油、鸡皮、鸭皮应少吃或不吃。
禁止饮酒。因为酒含热量高,酒中所含的酒精不含其它营养素只供热能。啤酒每100毫升即含糖11克,易吸收,使血糖升高,难以控制,易增加体重。饮料建议用矿泉水、苏打水、茶。
戒烟。因为烟有刺激升糖激素释放的作用,还可使组织缺氧,微循环障碍。
6、限制吃的食物:
限制胆固醇的进量,应不用或少用动物内脏,如心、肝、肾、脑、蛋黄、松花蛋等。这类食物富含胆固醇。
7、坚持少食多餐,定时定量进餐
为避免血糖骤然升高,每日分5-6餐,“三大餐,三小餐”。至少保证三餐,切不可一日两餐。三餐的主食量为早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5.刚开始时的分餐只需将水果和牛奶匀出。注射胰岛素的患者,应遵医嘱从正餐中匀出25-50g主食在分餐时食用。分餐时间:上午9:00-10:00、下午3:00-4:00、晚上睡前。晚睡前的加餐,除主食外尚可配牛奶1/2杯或鸡蛋1个或豆腐干2块等富含蛋白质食物,以延缓葡萄糖的吸收,防止夜间出现低血糖。
8、不同食品按"食品交换份法"的交换原则:(见食品交换份法)
a、“食品交换分法”中的食品都是产热90kcal的不同食物重量,等热量的食物可以进行交换。一般是同类食物进行交换。
b、肉、蛋、鱼、禽、豆、奶制品可以交换。
c、血糖控制好的患者,可以水果与主食交换。
d、水果不和蔬菜交换:水果含糖量高,不能用水果代替蔬菜。吃水果的患者不要减少蔬菜的摄入。
e、坚果含脂肪高,建议少吃,如进食则应减少烹调油的摄入。
9、糖尿病饮食歌谣一首
糖尿病患者饮食以总量合理和营养均衡为原则。对老百姓而言,要正确地把握这两个原则科学选食并不容易。为便于掌握,特将糖尿病饮食归纳为歌谣一首:
白水:冷热开水,多多益善。油脂:一餐一匙,按量为宜。
米面:巧妙搭配,一碗不多。食盐:清淡饮食,盐腌不吃。
蔬菜:绿红黄白,多吃不限。杂粮:薯类菇类,少量常吃。
水果:糖度高低,区别对待。坚果:花生瓜子,偶而少吃。
鱼类:鱼比肉好,肉以禽好。糖果:甜食糖果,点到即止。
鸡蛋:一天一个,刚好足够。油炸:油炸油煎,一点不沾。
豆奶:每天一次,不能不吃。烟酒:戒烟戒酒,坚持长久。
10、运动治疗:
餐后10分钟至半小时开始散步,散步时间25-30分钟。先兆早产或者合并其他严重并发症者不适宜进行运动疗法。
11、妊娠期血糖控制标准
糖化血红蛋白不超过5.5%。糖化血红蛋白不受血糖一时高低波动的影响,不能反映近期的血糖控制水平,但可反映取血前1-2个月的平均血糖水平,是反映糖尿病长期控制情况的良好指标,在糖尿病远期并发症的预测中有重要地位。
12、妊娠期糖尿病什么情况下就必须使用胰岛素?其重要性是什么?
经过合理的饮食控制和适当的运动治疗,大多数妊娠期糖尿病患者都能将血糖控制在满意范围,但要注意避免过分控制饮食,否则会导致孕妇产生饥饿性酮症,发生胎儿生长受限。
妊娠期糖尿病患者饮食治疗3-5天,同时测定孕妇24小时的末梢血糖(血糖轮廓试验):包括夜间血糖(或者睡觉前血糖),三餐前30分钟及餐后2小时血糖及相应尿酮体。如果早餐前血糖≥5.6mmol/L,中、晚餐前血糖≥5.8mmol/L或者餐后2小时血糖≥6.7mmol/L,尤其控制饮食后出现饥饿性酮症,增加热量摄入血糖又超标者,应及时加用胰岛素治疗将血糖控制在满意范围。
在妊娠期间,胰岛素治疗力求模拟正常人生理状态下基础及三餐后胰岛素的分泌。
餐后血糖控制在减少新生儿并发症方面比空腹血糖更为重要,所以控制餐后血糖到理想范围至关重要。
胰岛素使用必须从小剂量开始,多数患者初始剂量为0.3-0.8单位/公斤/天。
根据血糖水平,2-3天调整一次,每次增减2-4单位。
由于妊娠期胰岛素抵抗随孕周增长而增强,所以孕期胰岛素的用量随孕周的增长而逐渐增加,在28-32周较为明显。
可用于妊娠合并糖尿病的胰岛素:
诺和锐、诺和灵R、诺和灵30R、诺和灵50R、诺和灵N。
诺和锐:唯一经中国SFDA批准用于妊娠合并糖尿病的胰岛素类似物。
胰岛素本来就是人体自身分泌的激素,有益无害,更无成瘾性。胰岛素治疗的重要性在于降低母儿并发症、改善围生儿结局;大量询证医学的证据证实,尽早使用胰岛素治疗对于保护胰岛β细胞、减少或延缓产妇在产后2型糖尿病发展的病理过程、并且预防子代2型糖尿病的发生非常有益。
13、胰岛素治疗时警惕低血糖
随身携带糖果、饼干。大多数患者血糖低于2.8mmol/L时,有饥饿感、头晕、心慌、出冷汗等不适,应该及时测血糖。如为低血糖,立即吃糖果。
14、产后胰岛素的使用
分娩后随着胎盘的娩出,体内拮抗胰岛素的激素急剧减少,胰岛素需要量明显减少,大部分妊娠期糖尿病患者在分娩后即不再需要使用胰岛素,仅少数患者仍需胰岛素治疗。
因为哺乳可以减少糖尿病产妇产后胰岛素的用量,所以糖尿病产妇应鼓励母乳喂养。
15、入院指征
如饮食治疗1-2周后,空腹血糖仍高于5.6mmol/L,或餐后2小时血糖高于7mmol/L则按血糖控制不良收入院,应给予药物治疗。
出现合并症或并发症:妊娠高血压疾病、FGR、羊水过少、感染、肾损害、酮症等。
建议GDM孕妇妊娠38周,IGT孕妇妊娠39周入院待产。
16、产后随访
产后6周左右,内分泌变化可达未孕时内环境稳定状态,且产后4-6周大多数妇女具有正常垂体功能。所以,因妊娠期生理变化而导致的妊娠期糖尿病在产后6周应完全恢复正常。因为妊娠期糖尿病患者将来发生糖尿病(绝大多数为2型糖尿病)及糖耐量异常机会明显增加、再次妊娠时糖尿病复发机会增多。故产后6-12周应到综合性医院内分泌科,行75g糖耐量试验进行再分类,筛检出部分孕前血糖即不正常、但未明确诊断的妇女,及时发现糖尿病并转内科进行治疗。产后糖耐量试验正常者每年均应进行糖尿病筛查试验,特别是妊娠期间空腹血糖水平升高的患者。若有症状,提前检查。
产后42天检查项目:OGTT、胰岛素释放试验、糖化血红蛋白、肝肾功能、C肽、尿微量蛋白。   糖尿病患者   妊娠期   饮食


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